化脓性关节炎早期需要运动大量有效抗生素进行治疗,作为药物治疗的主要部分,使用抗生素还需要根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果调整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期,需静脉给药,感染控制后,改为口服,至少用至体温下降,症状消失后2周。还需要配以全身支持疗法,包括补充营养、输液、输血等。
1.使用手术治疗,包括全身手术治疗和局部手术治疗。全身治疗与急性化脓性骨髓炎同,如为火器伤,应做好初期外科处理,预防关节感染。
2.局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者,应尽量抽出关节液如为渗出液,或混浊液,即用温热盐水冲洗清亮后,再注入抗菌素,每日进行一次。如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘,关节腔内不放引流物,伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理,或局部湿敷,尽快控制感染。 患肢应予适当固定或牵引,以减轻疼痛,避免感染扩散,并保持功能位置。防止挛缩畸形,或纠正已有的畸形,一旦急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度。但亦不可活动过早或过多,以免症状复发。
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化脓性关节炎的治疗:
1.感染关节的处理 按照病理的不同阶段,应采取相适应的处理原则。浆液性渗出期:在诊断性穿刺时,抽净积液后注入抗生素,局部高浓度的抗生素能有效杀灭细菌控制感染,此后每日1—2次,直到关节液清亮,镜检正常为止。也可用抗生素液关节腔内持续点滴和负压引流治疗。
2.浆液纤维性渗出期:此期渗出液浓稠,有纤维素脓苔。应在关节镜下清除脓苔,彻底冲洗关节腔,并插入抗生素溶液持续滴注负压引流装置,保持关节内引流通畅,彻底引流出脓液,不使其积聚。脓性渗出期:感染已扩散到关节囊周围,关节软骨剥脱,骨端已有感染。应作关节切开术.彻底滤除关节内脓苔及软骨碎片,安置粗引流管行关节腔低位引流,注意保持引流管的通畅。如骨端感染已形成松质骨骨髓炎,应自软月’下骨板层以上切除关节面,以利引流。此时关节功能已无法保存,应将关节置于功能俭待其自行愈合。
3.患肢制动 用皮牵引或石膏固定关节功能仿。制动能减轻疼疡,控制感染扩散,预防畸形的发生。
化脓性关节炎的治疗方法:
1.一般治疗
(1)补液以纠正水、电解质紊乱。
(2)采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
(3)积极锻炼;
(4)关节穿刺引流,用生理盐水冲洗。
2.药物治疗
(1)使用有效抗生素 急性期,需静脉给药,感染控制后,改为口服。
(2)关节穿刺 抽液、冲冼、注入有效抗生素,至关节无渗液为止。
3.手术治疗:
(1)应做好初期外科处理 预防关节感染。
(2)局部引流,防止挛缩畸形,或纠正已有的畸形,一旦急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度。但也不可活动过早或过多,以免症状复发。
患者恢复期应该注意的是:注意休息,适量劳动,劳逸结合。保持皮肤清洁卫生,防止感染。遵照医嘱,按时服药。