问题描述:双侧自发性气胸术后,手术是胸腔镜辅助下的胸部切开5CM的肺大疱套扎术,术中用过滑石粉,现在已经术后三年了,刚做完手术感觉胸膜粘连着的,呼吸困难些,但是过了半年就感觉好多了,可以现在3年过了,在前几天又感觉呼吸困难,胸闷,气短(非气胸),上医院拍了片子,人家说是胸膜粘连,心包还粘连了,
何伟文
回答时间:2018-10-17
缩窄性心包炎为心包炎症后心脏被坚厚,僵硬,纤维化的心包所包围,影响心室正常充盈,回心血量减少,引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现,发病率约占心脏病总数的1.6%.
部分由结核性,化脓性和非特异性心包炎引起,也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人.有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因.心包肿瘤和放射治疗也偶可引起本病.
张瑶
回答时间:2018-10-17
一旦确诊,应在急性症状消退后,及早考虑心包剥离手术,以免发生心肌萎缩而影响手术疗效.手术前应卧床休息.低盐饮食,酌情给予利尿剂,有贫血及血清蛋白降低者,应给予支持疗法,改善一般状况,有活动性结核病者,在手术前后均应积极进行抗结核治疗.对病程较长,心功能减退较明显者,术前或术后可给予强心剂,小剂量西地兰或地高辛,以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭.单有心包钙化而无静脉压增高者不需特殊治疗,心肌对强心剂反应差或肝肾功能很差者,不宜手术.