心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别

黄文飞 回答时间：2018-10-28

心包摩擦音 为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征,是由于炎症而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音,似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音,心包摩擦音的特点是瞬息可变,通常使用隔膜性胸件在胸骨左缘3—4肋间、胸骨下段和剑突附近易听到,其强度受呼吸和体位影响,深吸气或前倾坐位摩擦音增强,当心包内出现渗液,将两层心包完全分开时,心包摩擦音消失；如两层心包有部分粘连,虽有心包积液,有时仍可闻及摩擦音,心包摩擦音易与胸膜摩擦音或听诊器使用过程中胸件未压紧胸件与皮肤摩擦所产生的嘎吱音相混淆；单相心包摩擦音需与三尖办或二尖办返流性收缩期杂音鉴别,2.好转:症状,异常体征基本消失,血沈正常或接近正常,X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液.
未愈:症状,体征及X线检查无改变或加重.
结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗,可治愈,同时应注意30％五年内可出现肺结核,须坚持全程的抗结核治疗,否则还可能会复发.反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳,持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能.

张慧芝 回答时间：2018-10-28

包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征,因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音,呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉,　心包摩擦音常见于各种心包炎,急性心肌梗死,尿毒症和系统性红斑狼疮的患者,性质粗糙,高音调、呈搔抓样,与心博一致,与呼吸无关,屏气时摩擦音仍存在,在胸骨左缘3、4肋间最响,坐位前倾或呼气末更明显,

罗正强 回答时间：2018-10-28

胸膜摩擦音一般来说说明有胸膜的炎症,炎症导致胸膜表面摩擦,所以呼吸水产生摩擦,导致摩擦音的形成,给患者的健康危害很大,最常见的病因是炎症,结核,以及其他原因引起的胸膜炎症,所以需要根据患者具体的情况来积极规范的治疗,平时不能劳累和熬夜