血栓性微血管病性溶血性贫血

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(1)药物过敏,如青霉素,磺胺类,碘,氯喹,阿斯匹林,非那西丁,口服避孕药；
　　(2)中毒(CO,染料,漆等)及蜂蛰,狗咬等；
　　(3)免疫性疾病,如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎炎,系统性红斑狼疮,多发性大动脉炎,干燥综合征；
　　(4)妊娠后期；
　　(5)抗肿瘤治疗,丝裂霉素,柔红霉素及环孢菌素A,注射疫苗等.
　　(6)某些感染,如细菌,立克次体,病毒和支原体等的感染.

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一,主要诊断根据 （一）微血管性溶血性贫血 1.贫血:多为正细胞正血色素,中,重贫血. 2.微血管病性溶血: (1)黄疸与深色尿,偶可见血红蛋白尿. (2)血片中可见较多的畸形红细胞（＞2％）与红细胞碎片. (3)网织红细胞计数升高. (4)骨髓代偿性增生,以红系为主,粒/红比值下降. (5)血胆红素升高,以间接胆红素为主. (6)可有血浆游离血红蛋白升高,结合珠蛋白,血红素结合蛋白减少,乳酸脱氢酶升高.（二）血小板减少性紫癜与出血倾向 (1)不同成程度紫癜与其他出血表现. (2)血小板计数下降,血片中有巨大血小板. (3)骨髓中巨核细胞数增多,且有成熟障碍. （三）神经精神异常:据有一过性,反复性,多样性与多变性的特点,如头痛,性格改变,神志异常,感觉与运动障碍,抽搐,阳性病理反射等. （四）肾脏损害:主要表现为实验室检查结果异常,如尿蛋白阳性,尿中出现红细胞,白细胞和管型,血尿素氮,肌酐升高.发生肾功能衰竭少见. （五）发热:多为低,中度. 二,辅助诊断根据 组织病理学检查可作为诊断的辅助条件