小儿脾外伤

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因为脾破裂主要死于出血休克,治疗的首要目标是抢救或预防休克与迅速止血,传统公认最快捷而可靠的措施是即刻急诊脾切除,近年来因发现小儿脾切除后暴发性感染发生率较高,并且观察到不少脾破裂患儿可以自然止血,过去的常规脾切除疗法已大受限制,

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(1)就诊时已呈临床休克(无血压、半昏迷):快速输血及输液共60ml/kg,20min血压不能恢复,立刻再重复60ml/kg,仍不恢复或血压上升后不能维持稳定2h,则应边输血边手术,抢时间立刻止血,

　　(2)就诊时为休克前期:有血压,脉细快,精神烦躁的患儿,应快速输血、输液60ml/kg以上,如情况无好转,立即手术止血,

　　(3)就诊时血压、脉搏正常:就诊时血压、脉搏正常,精神安静,输血输液60ml/kg情况稳定,则继续观察,随时突然血压下降,即刻手术探查止血,