下腰椎不稳症

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下腰椎不稳所致的腰痛是影响人类正常生活和工作的常见病和多发病,临床观察表明:至少30%的腰痛患者的症状与腰椎不稳有直接关系,其病因大多为退变所致,

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临床症状 轻者症状多不明显,重者则呈现脊椎滑脱症表现,但因其不伴椎弓峡部崩裂,故称之为假性脊椎滑脱,其中,腰痛及坐骨神经痛是腰椎不稳的主要症状,其特点是:
(1)一般症状:
①腰部酸、胀及无力:除主诉下腰部酸、胀及无力外,患者感觉其腰部似折断,尤以站立过久后更为明显,
②惧站立,喜依托:由于腰椎椎节间的松弛,患者多不愿长久站立,或是在站立时将身体依靠在现场可以借用依托之处,以减轻腰部的负荷,
③可有急性发作:患者原来可有慢性腰痛史,发作时常有明显的外伤诱因,可有或无神经症状,
④拒负重:因腰椎不稳,且多伴有腰肌萎缩,因此患者不愿携带重物以减轻腰部负荷,
(2)疼痛:
①一般性疼痛:轻重不一,持续时间短,经休息、制动及物理治疗后可在
②根性疼痛症状:如果椎节的松动程度较大,则易使脊神经根受牵拉而出现根性放射性疼痛症状,但平卧后症状立即消失或明显减轻,

(3)双侧性:疼痛常为两侧性,但两侧疼痛的程度可以不同,疼痛由下腰部和臀部向腹股沟及腿部放射,但很少波及膝以下,咳嗽及打喷嚏使腹压增高时不会使疼痛加剧,但有时因椎体间的异常活动而引起疼痛,

(4)交锁现象:患者由于椎节松动及疼痛而不敢弯腰,且可在腰椎从前屈位转为伸直位时出现类似半月板损伤时的交锁征而将腰椎固定在某一角度,需稍许活动方可开锁而恢复正常,