腰椎小关节不稳症

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腰椎小关节不稳症指因外伤退行性改变及先天发育等因素造成腰椎小关节不稳（又称为小关节半脱位或小关节错位）并引起腰痛活动受限及其他一系列症状者,此时大多合并滑膜嵌顿,卧床休息可改善症状,一般多可治愈,

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1.保守治疗
（1）手法操作 手法复位是治疗腰椎小关节错位的有效措施,常用的手法有斜扳法背法、旋转复位法等在手法复位前宜在腰背患处先行按摩,
（2）骨盆牵引 腰肌痉挛严重而拒绝手法复位者,可先进行患椎小关节封闭,待疼痛缓解后再行骨盆牵引,
（3）理疗 可应用热敷、超短波频谱仪等物理治疗,以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环,
（4）药物 腰痛明显时,可口服消炎止痛解痉的药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚/异丙安替比林/咖啡因（散利痛）吲哚美辛（消炎痛）等,
（5）小关节封闭 可用1%普鲁卡因或2%利多卡因,加入倍氯米松混悬液或醋酸泼尼龙（泼尼松龙）的混悬液,用7号腰椎穿刺针或心内注射针,在棘突旁1.5cm的小关节压痛点处浸润小关节周围,一般选择腰4-5以及腰5-骶1小关节做多部位的注射,
2．手术治疗
对于治疗无效,腰痛严重影响日常生活的病例,可以采用手术治疗,治疗方案有:固定融合术,不稳定节段动力重建术等,融合技术,可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等,固定融合可以通过传统开放入路实现,也可以通过微创入路技术完成,