典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感,疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解,胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等,胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛,如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作,疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛,
2019-01-21发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰,需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主,某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者,心绞痛患者未发作时无特殊,患者可出现心音减弱,心包摩擦音,并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音,心律失常时听诊心律不规则,根据病史、心电图检查不能排除心绞痛,以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查,核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小,结合运动负荷试验,则可提高检出率,
2019-01-21冠心病的治疗包括:①生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);③血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术,药物治疗是所有治疗的基础,介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗,对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用,
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