症状分析:
冠心病又称关注按动脉粥样硬化性心脏病,发病因素主要有高血压,高血脂,糖尿病,吸烟,年龄（大于40-50）发病诱因主要是体力劳动,情绪激动,饱餐,受寒,心律失常.
疼痛发作时可舌下含硝酸甘油 立即停止活动 安静休息 吸氧.
生活护理:
注意饮食（低盐,低脂,低糖,易消化饮食）注意休息 减轻精神负担
症状分析:
冠状动脉性心脏病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数,因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.
供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变.由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其冠心病临床症状也有不同.1,年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
2,高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素.总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系.LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素.
3,高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切.收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险.
4,吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因.冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系.
5,糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.
6,肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率.肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关.
7,久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍.
8,尚有遗传,饮酒,环境因素等.
冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病.一般方法有
(1)心电图：心电图是冠心病诊断中最早,最常用和最基本的诊断方法.与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性.无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性.
(2)心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁,异丙肾试验等).心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法.当心绞痛发作时,心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现.但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常.为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其它方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在.运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的.
(3)动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法.此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究,所以又称Holter监测.常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形.
纯中药治疗冠心病药方：[成份] 北山楂 野丹参 金英子肉 制何首乌
[方解药理] 山楂能治高血脂 高血压 冠心病并抗癌抗衰老.金英子有造血 活血 软化动脉血管的作用;丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用,可治冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心动过速等.何首乌能治头晕 胆固醇过高等症.蜂蜜是健康的呵护神,治疗心脏病有效.
[用法用量] 每次10克 日服1-2次每包服用10天一月3包 用蜂蜜或温开水送下.1-2个月见效.
这是西医开的方子!因为中医讲究辨证论治,这和西医是完全没有联系的.而上面的处方,没有辨证,仅仅是中药的西医成分研究,不具有中医用药指导意义.而且这些药连组方理论都不遵循,很难想像可以治病.如果不巧治好病的话,我只能说那是其他西药的治疗作用.不信你可以停掉西药,光用这个方子试试.
总之不建议服用这个用西医理论指导的中药药方.
生活护理:
一般来说,这样的患者需合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.
保持适当的体育锻炼活动,增强体质.不吸烟,酗酒：烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高. 积极防治老年慢性疾病：如高血压,高血脂,糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切.预防冠心病应积极降压.冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病:
1,遇事心平气和.冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人.必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性.
2,要宽以待人.宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽.所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”.
3,遇事要想得开,放得下.过于精细,求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏.冠心病患者对子女,对金钱,名誉,地位以及对自己的疾病都要坦然,淡化.
4,掌握一套身体锻炼和心理调节的方法.如自我放松训练：通过呼吸放松,意念放松,身体放松或通过气功,太极拳等活动,增强自身康复能力.
症状分析:
冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）同义词.
一,临床症状：
根据其临床症状,冠心病可分为5型：
1,心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.
2,心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.
怎样早期发现冠心病?
冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病.
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩,左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者.
(2)体力活动时出现胸闷,心悸,气短,休息时自行缓解者.
(3)出现与运动有关的头痛,牙痛,腿痛等.
(4)饱餐,寒冷或看惊险影片时出现胸痛,心悸者.
(5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡,或白天平卧时突然胸痛,心悸,呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者.
(6)性生活或用力排便时出现心慌,胸闷,气急或胸痛不适.
(7)听到噪声便引起心慌,胸闷者.
(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者.
为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期做以下的检验：
如果检验结果不正?蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈Ｏ找蛩?应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验.
每年作一次血压检查.
每年作一次血糖检查.
若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查.若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图.
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法.
3,无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛.部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现.这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健.心脏性猝死可发生在那些貌似健康的人身上,这里主要说的是冠心病中的一个类型,叫做不稳定斑块,因为冠状动脉粥样硬化斑块很小,没有堵塞血管,所以平时没有任何症状,但是,斑块会突然破裂,破裂以后,会在局部形成血小板,红细胞组成的血栓,很大,而且同时冠状动脉痉挛缩窄,出现严重缺血.然后,大面积心肌梗死,死掉了.
4,心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常.
5,猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致.
二.体征：
一般早期无明确的阳性体征,较重者可有心界向左下扩大,第一心音减弱,有心律失常时可闻及早搏,心房纤颤等,合并心衰时两下肺可闻及湿罗音,心尖部可闻及奔马律等.
生活护理:
预防
1 合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.
2 生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.
3 保持适当的体育锻炼活动,增强体质.
4 多喝茶,据统计资料表明,不喝茶的冠心病发病率为3.1％,偶尔喝茶的降为2.3％,常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％.此外,冠心病的加剧,与冠状动脉供血不足及血栓形成有关.而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素,经动物体外实验均提示有显著的抗凝,促进纤溶,抗血栓形成等作用.
5不吸烟,酗酒：烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高.
7 积极防治老年慢性疾病：如高血压,高血脂,糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切.
8 预防冠心病应积极降压.下列病人达标血压应为130／80mmHg,包括：糖尿病,慢性肾病,冠心病(CAD)等危状态,颈动脉病(颈动脉杂音,超声或血管造影证实有颈动脉异常),周围动脉病,腹主动脉病.Framingham危险评分≥10%.无以上情况达标血压为140／90mmHg.有心肌缺血表现病人,血压应慢慢下降,糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压.老年高血压病人脉压大者,收缩压(SBP)下降时,DBP也会降得很低(<60mmHg).要密切注意心肌缺血症状.很老的老年人(>80岁者),降压治疗能减少脑卒中危险,但是否能减少CAD,还不肯定.
冠心病患者要加强心理的自我调整
冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病:
1,遇事心平气和.冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人.必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性.
2,要宽以待人.宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽.所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”.
3,遇事要想得开,放得下.过于精细,求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏.冠心病患者对子女,对金钱,名誉,地位以及对自己的疾病都要坦然,淡化.
4,掌握一套身体锻炼和心理调节的方法.如自我放松训练：通过呼吸放松,意念放松,身体放松或通过气功,太极拳等活动,增强自身康复能力.
世界卫生组织对冠心病分类如下：
（1）原发性心脏骤停
（2）心绞痛
（3）心肌梗塞
（4）缺血性心脏病中的心力衰竭
（5）心律失常
冠心病遗传因素
有的人因父母有冠心病或心肌梗塞,担心自己以及子女也会得这种病,甚至自称他们是冠心病家族.
一家几辈都有人得冠心病的情况确实有.这个家族中的年轻人对此病警惕性特别高,也是很自然的.但如把它理解为命中注定,在劫难逃,那就没有什么积极意义了.因为,这种担忧焦虑的心态本身不但不利于预防冠心病,甚至可说是心理上的一种危险因素.
遗传因素到底占多大分量,可以通过对冠心病的一些危险因素来分析.
肥胖和高脂血症,除一部分有家族性外,大多数为饮食过量,饮食结构不合理及缺乏体力活动所致.糖尿病本身有家族因素,但如注意节食,避免过胖,也能使发病可能性减低;已有糖尿病者,只要进行合理治疗,它对心血管的危害性也可明显减轻.高血压也有些家族因素,但又与性格急躁,容易紧张,激动以及膳食中摄入盐偏高等有关.至于吸烟,酗酒等,更明摆着是一种不良的生活习惯问题.
由此可见,冠心病和通常所称的遗传性疾病有很明显的区别.某一个家庭内病人较多,往往是由于一家人长期共同生活,有相同或近似的生活习惯,甚至在为人处世的性格上也差不多.比如,吃的咸,喜油腻,不爱活动,工作顶真,性格执著,不善于在情绪上自我放松,等等.这些都主要是后天的.虽说秉性难移,但如果深刻认识到它们对健康的不利影响,却完全可以逐渐改变,从而使冠心病发生的可能性降低.事实上,这就是临床医学和流行病学所公认为最省事,最有效的一级预防措施.
许多人都知道,美国是冠心病高发国家之一.如果按一般遗传或家族的概念去衡量,他们中的冠心病家族一定比我国多得多,他们的年轻人中发病率也似乎应有越来越多的趋势.但事实上,近些年美国冠心病却有所减少.主要原因就在于,他们不是消极地看待冠心病多这个现实,而是用追本求源的态度,针对人群中肥胖和高脂血症者多等情况,提出减少食量,改善饮食结构,增加体育锻炼,限制吸烟等.通过一系列措施,取得了可观的成效.
和西方人相比,中国人具有更多的好条件,比如,传统的日常饮食用植物油,蔬菜粮食为主,少量肉,蛋及奶类,这是一种符合健康要求的平衡膳食.在体力活动,生活习惯和心理状况方面,也有许多可取之处,这些都是中国冠心病较少的原因.不过,中国人膳食中盐摄量较高,约比世界卫生组织的建议量高一倍多,吸烟的人也最多,这些是不好的.随着生活的改善,肥胖,高血脂,高血压,糖尿病等疾病有所上升,也值得注意.在商品经济条件下,人们在心理行为方面还得善于进行调节.
不能说冠心病和遗传因素丝毫没有关系,但从前述可知,在预防冠心病这个问题上,人们自己是可以有所作为的.消极认命纯属有害无益,战略上藐视,战术上重视才是正确的态度.
症状分析:
纯中药治疗冠心病药方：
[成份] 北山楂 野丹参 金英子肉 制何首乌
[方解药理] 山楂能治高血脂 高血压 冠心病并抗癌抗衰老.金英子有造血 活血 软化动脉血管的作用;丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用,可治冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心动过速等.何首乌能治头晕 胆固醇过高等症.蜂蜜是健康的呵护神,治疗心脏病有效.
[用法用量] 每次10克 日服1-2次每包服用10天一月3包 用蜂蜜或温开水送下.1-2个月见效.
这是西医开的方子!因为中医讲究辨证论治,这和西医是完全没有联系的.而上面的处方,没有辨证,仅仅是中药的西医成分研究,不具有中医用药指导意义.而且这些药连组方理论都不遵循,很难想像可以治病.如果不巧治好病的话,我只能说那是其他西药的治疗作用.不信你可以停掉西药,光用这个方子试试.
总之不建议服用这个用西医理论指导的中药药方.
冠心病治疗有效的偏方：
1,宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂,疼痛时雾气吸入.
2,救心油,疼痛时擦人中处并作深呼吸运动.
3,三棱,莪术粉各1g,温开水送服,每日2～3次.
4,延胡索,广郁金,檀香等分为末,每次2～3g,温开水送服,每目2～3次.
5,参三七粉,沉香粉,血竭粉(2∶1∶1和匀),温开水送服,每次2g,每日2～3次.
6,山萘,细辛,丁香各2份,乳香,没药,冰片各1份,共为末,温开水送服,每服1.5～2g,每日2～3次.
7,冠心膏,在膻中,心俞,虚里或心前区,各贴一片,每次任选两穴.
8,栀子,桃仁各12g研末,加炼蜜30g调成糊状,摊敷在心前区,纱布敷盖,第1周每3日换药1次,以后每周换1次,6次为1疗程.
冠心病的按摩治疗
冠心病除了采用药物,针灸等治疗方法外,按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段,医生或患者家属如能正确地施行按,压,揉,推,拿等手法,同样可以取得比较好的治疗效果,现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下：
(1)点按内关穴.内关为手厥阴心包经之合穴,手厥阴心包经起于胸中,旁络三焦,其经络循行路线起于乳旁,外走上臂内侧,下行至中指指端.中医学认为,心经为本经,心包络经则与心经互相联络,心脏有邪,心包络直受其过,若心脏有病,可以反映于心包络经,内关是手厥阴心包络经的重要合穴,所以能治冠心病等心脏病.当心绞痛,心律失常发作时,用力不停点按内关穴,每次3分钟,间歇1分钟,能迅速止痛或调整心律.
(2)揉灵道穴,灵道为手少阴心经的经穴,位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处.有人发现,约91%的冠心病患者,左侧灵道穴有明显的压痛.冠心病犯病时,可用拇指先轻揉灵道穴1分钟,然后重压按摩2分钟,最后轻揉1分钟,每天上下午各揉1次,10天为一疗程,间歇2～3天,可进行下一疗程.经观察,揉按治疗后心绞痛症状明显减轻,心电图亦有改善.
(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞,心俞,厥阴俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禅点按法,每次15分钟,每天1次,15次为一疗程,治疗期间,停服强心药及其他药物.治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左心功能不全者,结果,胸痛心悸,气短乏力,阵发性呼吸困难均有不同程度的改善.
中医学认为：人体经络内联脏腑,外络肢节.冠心病患者在手少阴心经,手厥阴心包经的循经穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有较为敏感的压痛点,按摩这些穴位,能起到疏通气血,强心止痛的效果.特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛,心律失常,心肌梗塞的危急状态,及时救治病人有重要意义.
生活护理:
食疗治疗冠心病
丹参 18克,红花 6克,川芎 6克,降香 6克,栝蒌 24克,赤芍 10克,薤白10克,清半夏10克,郁金12克,黄连3克.日一剂,分温三服.
主治冠心病.
党参（人参）15克,麦冬12克,五味子8克,瓜蒌皮15克,桂枝8克,丹参15克,川芎15克,赤芍15克,莪术15克,红花10克,温阳益气,
活血通脉.主治胸痹心痛（冠心病心绞痛）.心气虚衰,心功能不全者,上方加温阳强心的制附片,黄芪,刺五加,万年青,去瓜蒌皮;心阳不足,心动过缓者,上方加强心助阳的制附片,麻黄,细辛,鹿角片;心气不匀,心律不齐者,上方加强心调心律的苦参,万年青,当归,珍珠母;心肾两虚者,上方加补肾助阳的仙灵脾,仙茅,巴戟天,杜仲;血瘀阳亢,血压偏高者,上方加化瘀降压的天麻,桑寄生,野菊花,葛根,益母草;气滞血瘀,心绞痛频作者,上方加活血止痛的玄胡,罂粟壳,乳香,没药;血瘀疾盛,血脂偏高者,上方加健脾降脂的决明子,荷叶,山楂,苦丁茶,三七;血瘀脉涩,血粘稠度高者,上方加活血抗凝的水蛭,忙虫,海藻.
当归,川芎,桃仁,红花,柴胡,枳壳,桔梗,白术各15克,赤芍,牛膝,丹参备25克,桂枝7.5克.每日1剂,水煎分3次.治血脉瘀阻型冠心病.主治冠心病.
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