肝内胆管结石症状

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肝内胆管结石症状?肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石,它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存,一般为胆红素结石,肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄,使结石难以自行排出,病情迁延不愈,本病可引起严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因,病因肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关,此外,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成,肝内胆管结石症状,临床表现肝内胆管结石病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂:1.上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作；2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部；一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻；4.急性期,可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸）,多数可能是合并的肝外胆管结石所致,5.肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛,检查1.影像学检查（1）B超检查为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现,（2）CTMRCP检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来,CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况,胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体,MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构,（3）X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的经典方法,一般均能作出正确的诊断,X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围,（4）逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜、胆道镜检查对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值,2.其他辅助检查（1）胆道测压通过胆道测压可以了解胆汁通过胆道排泄是否正常,对于某一分支肝内胆管结石,胆道测压的临床意义不大,但对左右肝管接近肝门部位的结石伴胆管狭窄,可发现胆汁排泄不良,在病变上方引起胆管扩张、胆汁潴留,胆道压力增高,现在已有电子胆道测压仪精确的测量胆管内的压力,应根据病情选择使用,（2）核素扫描常用核素99mTe,静脉注入后经网状内皮系统摄取后,排泄入胆道,扫描时可分层、定点,获得三维图像,显示与邻近结构的关系,对诊断提供较好的依据,但对肝内胆管结石的诊断不理想,（3）选择性腹腔动脉造影观察动脉血管是否存在移位、受压、中断及异常血管影,对于鉴别诊断肝胆管癌、胆囊癌效果好,但对肝内胆管结石的诊断不理想,而且动脉造影要求一定的设备,操作繁琐,技术条件要求高,不作为肝内胆管结石的首选方法,诊断肝内胆管结石的诊断,除了在临床上提高对本病的认识外,确诊主要依靠影像学检查,应用的诊断方法有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等,并发症并发症分为急性期并发症和慢性期并发症,1.急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症,感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关,急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果,2.慢性期并发症全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌,肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果,治疗1.微创保肝取石术微创保肝取石是在ERCP内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口,将ERCP内镜送入胆总管内,通过胆总管直达肝内胆管,通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管,扩开肝内胆管内径,通畅取石通道,可以一次性彻底清除肝内胆管结石,手术全程在视频可视下内镜操作,无痛、无创伤、无出血,一次彻底治愈肝内胆管结石,保住正常的肝脏组织,2.手术治疗手术的方法主要有:①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶,3.残石的处理一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石,如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出,

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肝内胆管结石症状,胆管结石有两种,一种是肝内胆管结石,另一种是肝外胆管结石,这两种胆管结石有的是单独存在也有的是一起并存的,当出现胆管结石症状的时候如果不及时的发现及治疗很容易使病情恶化甚至死亡的,那么肝内胆管结石症状到底都有哪些呢?肝外胆管结石一般没有明显症状,如果由于胆管被结石阻塞发生继发感染的时候会出现剑突下和右腹部绞痛,一般都属于阵发型症状,时痛时不痛,如过腹痛出现持续的疼痛,同时时间延长痛感加剧疼痛就会向右肩伸,同时会伴有恶心和呕吐的症状,在胆管被结石阻塞发生继发感染的时候如果由于感染扩散引起全身感染的话,会出现发高烧,打寒战的症状,发热有的可高达40度,由于胆管的梗塞同时出现间歇波动的黄疸症状,也就是在排尿的时候尿色明显变深,大便的颜色会变浅,再出现黄疸症状的时候,由于感染到皮肤,有的会出现皮肤瘙痒的症状的,肝内胆管结石症状1肝内胆管结石在早期也就是间歇期的时候一般没有太多的明显症状,也有的只有上腹部胸背部胀痛有较轻程度的不适,2肝内胆管结石与肝外胆管结石的症状相似也会出现腹痛、寒战高热和黄疸症状,就是在出现黄疸症状的时候会有咳黄色的味苦的和胆汁相似的痰液的现象,肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则,多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等,淀粉类的主食如大米、面粉等则可不受限制,这样可达到增加营养、保护肝细胞的目的,　　同时可适当采用利胆去湿的中草药,以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量,使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄,减少新结石形成的机会,下面分享一则常用的肝内胆管结石的偏方:金钱草120g、茵陈30g、虎杖30g、内金15g、海金沙20g（包煎）；枳壳20g、黄芩20g、车前子30g（包煎）；生甘草10g、公英30g、茅根15g、丹参30g、滑石30g（包煎）,如果便秘的话还可加生大黄6-10克,药煎好后泡服；如果腰背隐痛或刺痛加元胡15克,五灵脂15克；如果气虚乏力加太子参20克,黄芪20克,服用方法1每天一剂,水煎服,每日饮3-5次或频服,以多饮水（药）为主,2一个月为一疗程,1-3个疗程后再做B超检查,随时观察结石的大小情况,以上就是我为你解答的关于肝内胆管结石症状的答案,希望可以帮助到你,平时一定要注意饮食,