朋友你好
隐匿性肾炎病人,在临床上无明显的症状,但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿.隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸,乏力,肉眼血尿等非典型表现.其临床特征主要为尿的异常.
绝大部分起病隐匿,病因不明,一般无浮肿,高血压,肾功能也无改变,只有尿的异常变化,多数在体检时偶然发现而确诊.临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿”,既往无急,慢性肾炎或肾病史,无浮肿,高血压有功能异常,血液生化亦无变化,诊断基本成立.
但需与下列生理性蛋白尿等鉴别.
一,功能性蛋白尿:高热,剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降,使肾小球血管壁通透性增强,可引起蛋白尿,但去除病因后消失,在剧烈运动后,部分病人出现肉眼或镜下血尿,但停止运动后不久即消失.
二,体位性蛋白尿:约5%的青少年,于直立时出现明显蛋白尿,一般不伴镜下血尿.卧位时尿蛋白消失,体位性蛋白尿确切机理尚不清楚,部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变.
1.尿常规 可有间断性脓尿或血尿。急性发作时与急性肾盂肾炎的表现相同。
2.尿细胞计数 近年多应用1h尿细胞计数法,其评判标准:白细胞>30万/h为阳性,
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你好,急性肾炎绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎,你前几天有感冒,可能换上了肾炎,急性起病,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征.慢性肾炎:指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称,故严格说来它不是一独立性疾病.你以前有没有查过肾功能,如果以前也有蛋白尿,血尿或者有什么不舒服,可能是慢性肾炎急性发作,如果以前没有可能就是急性肾炎,你有没有高血压等疾病?
一般急性肾炎: 链球菌感染后,经1~3周无症状间歇期,出现水肿,高血压,血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断. 1.发病前1~4 周多有上呼吸道感染,扁桃体炎,猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史.2.浮肿.3.少尿与血尿.4.高血压.
治疗方面:急性期应卧床休息 通常需2~3周,待肉眼血尿消失,血压恢复,水肿减退即可逐步增加室内活动量,防止钠水潴留,限制盐的摄入,防止感染,必要时要有雷公藤,激素等消除尿蛋白,还要防止高血压,可用ACEI或ABR制剂,降压也可消除尿蛋白
肾盂肾炎应做的检查包括:
1.尿常规检查
是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测,凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。
2.尿细胞学检查
清洁中段尿培养菌落计数>10/ml有临床意义。
3.无创伤性感染的定位检查
(1)尿浓缩能力
(2)尿酸的测定
(3)尿C反应蛋白测定 病程中隔日随C反应蛋白(CRP)水平有助于估计疗效,即CRP一目了然示有效,上升示无效。急性膀胱炎时CRP并不升高。但其他感染性疾病时CRP也可能升高,以及假阳性的存在影响了该试验的定位意义。
(4)尿抗体包裹细菌分析 用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体,可和荧光标记的抗体IgG结合,呈阳性反应。
(5)直接定位法 直接法中,Stamey的输尿管导管法准确性较高,但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查法而不常用,Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大,且简便易行,临床常用。