股骨头坏死如何鉴别?

王涛 回答时间：2019-01-11

你好，股骨头坏死的早期症状，髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软骨部放射状或或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变，ECT有早期浓集，动脉血供低，MRI示低信号，异常改变。
股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查。

张莉莉 回答时间：2019-01-11

你好，股骨头坏死症状的不同时期表现：
一、 坏死初期的疼痛
股骨头坏死初期的疼痛表现是：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
二、 治疗康复过程中的疼痛
股骨头坏死患者，在治疗康复过程中，必须得进行康复锻炼。但是，初始康复锻炼，患者得克服疼痛。这时候的疼痛主要是因为患肢长期的不锻炼，处于休息状态，经络粘连、肌肉萎缩松软无力，初始锻炼出现疲劳所致。
三、 康复锻炼过度的疼痛
股骨头医院专家提醒，很多心急的股骨头坏死患者，为了康复，会加大锻炼力度，这也会给股骨头坏死患者带来疼痛。这主要是因为，患者在锻炼次数过多、量过大的时候，会造成髋关节周围或大腿肌肉拉伤，引起臀部，或大腿外侧，或股骨头内收肌等部位的拉伤，造成髋关节疼痛症状。但这一症状不是股骨头坏死的复发。
四、治疗后后遗症疼痛
当股骨头坏死处于Ⅱ、Ⅲ期时，由于股骨头塌陷、关节间隙狭窄，即使经过有效的治疗痊愈了，也会留下一定的后遗症，。股骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期治愈的后遗症为：久坐后突然站起行走时髋关节疼痛，行走几步后疼痛症状逐渐缓解而消失，继续行走无疼痛，行走超过3-5里路时又出现疼痛症状，立刻停止行走疼痛症状又消失，这时原地休息5分钟还能继续行走并且不疼痛。

王志强 回答时间：2019-01-11

你好，股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良， 从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
股骨头坏死的症状有：
（1） 大腿内侧间歇性或持续性疼痛，有时放射到膝部。
（2） 活动受限。主要表现为：下蹲困难，外展、外旋明显受限。
（3） X光片显示股骨头表面不光滑，髋关节间隙变窄，骨小梁排列混乱，股骨头表面有明显的囊性病变，严重的甚至塌陷。
（4） 跛行。早期往往出现间歇性跛行。晚期由于股骨头塌陷，或晚期出现髋关节脱位所致
以上是对“股骨头坏死如何鉴别？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

曾晓锋 回答时间：2019-01-11

你好，股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。

张月玲 回答时间：2019-01-11

你好，有些股骨头坏死早期没有临床症状的，而是在拍X光片，核磁共振时发现，而最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。在髋关节又以骨收肌痛出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性。髋关节外展困难伴活动受限等。
自我检测主要是
1.是否有髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
2.是否髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
3.跛行：即走起路来，患肢不敢用力负重，像踮脚样走路。
4.长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于髋部外侧和股沟中间，活动时明显，休息后减轻。
5.骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。
6.4字测试法：测试者平躺在床上，两腿并拢伸直，将右侧腿抬高并向外侧屈膝，把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端，然后归位，抬左腿重复操作。此测试酷似数字4，所以称为“4字测试法”。如果不能完成“4字测试法”，应到医院做进一步的检查和治疗。