1.左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。
2.三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。
3.伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。
4.伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
5.冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
6.由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。
以上是对“心脏搭桥手术适用人群有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
1.您好,根据您的描述,由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
2.随着治疗冠心病的方法日益完善,创伤小的支架治疗成为很多心脏病患者的首选。甚至有人声称,“心脏搭桥”手术即将退出历史舞台。其实,搭桥手术的优势是不可替代的。
3.首先,再狭窄率一直是介入治疗的软肋,在狭窄的冠状动脉处放置普通支架,半年的再狭窄率为30%左右,即使使用药物涂层支架,再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术,就不用过多担心再狭窄的问题。
4.另外,并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗,比如血管的分叉处,或者一根血管有两处以上狭窄,或者血管完全闭塞等情况放支架就比较困难,而且风险大。事实上,对于复杂病变,外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。
5.用“立竿见影”形容搭桥手术的术后效果很贴切,许多患者在接受“心脏搭桥”手术后几天,便能上下楼梯,一周后便能走出家门,术后1~2个月就能上班。近年来,随着外科微创技术迅速发展,搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此,“心脏搭桥”有广阔的发展前景。
心脏搭桥术后怎样缓解伤口疼痛:
1.伤口的保护和处理手术后的数周内,通常伤口会有不同程度的疼痛,并且局部有时发红,但是如果伤口出现较严重的疼痛,红肿,以及有分泌物从伤口中流出,这时,你尽快去医院就诊。
2.如果你的胸部或腿部(下肢)的伤口感觉不适,给予局部热敷15至20分钟,需要时也可以在医生指导下,口服一些止痛药物,它们将逐步减轻你的疼痛,但是如果伤口的疼痛问题一直存在,这时你最好到医院就诊。
3.伤口表面的敷料是临时的,出院后一周左右,只要伤口愈合良好,你可以用清洁的水和肥皂清洗你的伤口的局部,必须记住,要保持伤口清洁干燥,请不要在伤口未完全愈合之前,在伤口的局部使用清洁剂,爽身粉.在伤口愈合之前不可游泳和做投掷运动。
4.在最初的恢复期中,弹力袜能改进你下肢血液供应,并且减少液体,体液在你的下肢聚集,在手术后的四到六周内,离开床时应该穿上这种弹力袜(护袜),回到床上休息时,再把这种弹力脱去。
5.性生活:如果你能中速的行走和轻松的爬楼,你可以恢复性生活,但是你必须记住,胸骨的愈合大概须要三个月,因此,在此过程中你应该注意保护它们,避免胸骨受到压迫,你应该注意是否出现疼痛和极度气短,极度的疲劳或感到异常的心脏跳动,节律和心脏的骤然停止,如果这些症状出现,应立即停止活动并到医院就诊,工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况。