你好,支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是指胸膜腔与支气管相通,也是肺切除术后严重并发症之一。可以做保守治疗,做保守治疗及时行胸腔穿刺,胸水送细菌培养及药敏,为有效控制感染和合理使用抗生素提供依据。放置胸腔闭式引流管,保持胸引管通畅,应用有效抗生素,改善全身中毒症状,有学者提倡在充分引流的基础上进行胸腔冲洗可减少毒素的吸收,以利支气管残端愈合。建议你最好是去正规的专科医院进行治疗。
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你好,支气管胸膜瘘的患者会出现刺激性咳嗽,每日痰带陈旧性血团块,少则10余口, 多则100~200ml,甚至咳出血浆样血痰,其性质与胸水一致。往往伴有发热、呼吸困难。摄胸片提示患侧液气胸,胸腔内注入美蓝痰被蓝染,是其确诊的依据[13]。部分病例纤维支气管镜(纤支镜)检查可窥及瘘口,注入少量生理盐水,可见瘘口有气泡。若经纤支镜将造影剂注入支气管闭合处,在X线片上可见瘘口的部位,也可明确诊断,建议你最好是去正规的专科医院进行治疗。
2019-01-03你好,支气管胸膜瘘可以进行手术治疗,关于手术时机,有人认为,胸腔急性感染转为慢性时再施行根治手术为妥。若原肺癌术后并发BPF,也有人认为过早手术,感染未控制使修补失败,过迟手术则晚期肿瘤复发、转移失去手术时机。一般在术后3~6个月为宜。手术方式通常有以下几种:
1 胸膜余肺切除该术式创伤大,需要重新处理肺门,在严重瘢痕粘连的肺门区处理肺血管,易造成血管意外损伤、大出血。另外术后胸内积血、积液很容易再发胸膜腔感染,而导致BPF复发。
2 带蒂血管化组织的应用张传生等,用带蒂大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘3例,均获治愈。
3 开窗引流术该术式是为了在胸壁上建立一个大小适中、皮肤为衬里的持久引流。
4 胸廓成形术是治疗BPF古老而有效的方法。
5 经胸骨、心包胸膜外支气管残端闭合术这是一种理想的术式。