嵌顿性腹股沟斜疝

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多因腹腔内压力突然增加所致,如强度用力劳动、剧烈咳嗽或排便,小儿哭闹等,初发的疝或小婴儿的疝囊颈较细,外环较狭小,易发生嵌顿,进入疝囊的脏器被嵌顿后,血液循环障碍,静脉回流受阻、淤血、水肿,疝囊内渗液,若疝内容物为肠管,嵌顿后可出现肠梗阻,嵌顿时间超过24～48h,少数严重者4h即可发生绞窄坏死,疝囊内的肠管或肠系膜发绀、水肿或片状出血,晚期肠壁发生缺血坏死、穿孔,肠内容物外溢,囊内感染,随之被盖各层急性蜂窝组织炎或脓肿,感染延及腹膜则可引起急性弥漫性腹膜炎,

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嵌顿性腹股沟斜疝的治疗　　1.手法复位一般情况下,嵌顿疝一经确诊即应急诊手术,解除嵌顿,以防肠坏死,仅在下列情况下可先试行手法复位,　　(1)适应证:嵌顿时间在3～4h以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠襻尚未绞窄者,　　(2)复位方法:给予患者足量的解痉剂及镇静剂,如阿托品、地西泮(安定)等,使其安静入睡;令患者仰卧、头低脚高位(抬高床尾20°);术者一手轻柔外环处,以减轻局部水肿,使肌肉松弛;然后在外环处用拇、食指固定疝蒂,另一手托起阴囊,将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、持续加压,复位后常有少量气体通过的感觉,然后疝块消失,有时可听到“咕噜”声,此后腹胀减轻,排气排便,2～3天后局部组织水肿消退,可考虑手术治疗,