瘫痪是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。
凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害,均可引起上运动神经元性瘫痪,常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病,如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。
必要的有选择性的实验室检查项目包括:血常规,血电解质,血糖,尿素氮。
必要的有选择性的辅助检查项目包括:
1.颅底部摄片,CT及MRI等检查。
2.脑脊液检查。
3.胸透,心电图,超声波。
中医认为偏瘫的原因分为下面几种:
1.湿邪蕴积
久处俾湿秽浊之地,或坐卧湿地,或冒雨涉水,或汗出入水,感受风毒、水湿之气,水湿秽浊侵入皮肉筋脉,遏阻气机,致使阳气不能充养筋脉,以致筋脉弛缓不用。
2.脾胃虚弱
脾胃为后天之本,气血津液生化之源,主四肢、肌肉。思虑劳倦伤脾,或素体脾弱或久病成虚,则脾胃受纳运化和输布功能失常。一方面,气血津液生化之源不足,无以充养筋脉肢体;另一方面,脾胃本虚,若过食肥甘厚腻,饮食不节,则易致湿热蕴积,壅滞脉络,影响气血运行,从而筋脉失养而弛缓不用。
3.肾阳不振
素体肾阳不足,复又受冷、过劳或惊恐,更损肾气,以致阳气不能温煦筋脉,肢体失养而痿软失用,或肾阳不能温化水湿,湿邪壅阻筋脉而不用。
4.肝肾亏虚
脾虚湿热不化,流注于下,久则亦能损及肝肾,导致肝肾之精气耗损,不能充筋脉,筋失所主而痿。
此外,判定瘫痪时应首先排除某些疾病导致的运动受限,如帕金森病及其他疾病引起的肌强直或运动迟缓,因肢体疼痛不敢活动等。
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痪对于人们的身体和心理都会造成比较严重的影响,很多人因为接受不了而选择一些极端的方式去了却自己的生命。因此这是一种令人害怕的疾病。而且引起这种疾病的原因也有很多种,包括外界的作用和身体的疾病等。
1、单瘫:多见于大脑中动脉病变,如脑出血,脑梗死,脑血管狭窄,脑外伤,脑肿瘤等影响皮质运动区。
2、偏瘫:常见于大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞脑肿瘤,脑脓肿脱髓鞘病,以及皮质下白质中的胶质瘤等,影响内囊部位病变滁偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。
3、交叉性瘫痪:多为脑干病变常见于脑干血管病变炎症肿瘤外伤等。
4、截瘫:常见于脊髓感染肿瘤外伤压迫脱髓鞘改变等。
5、周围神经性瘫痪:常见于肌萎缩性侧柬硬化单神经炎多发性神经炎感染,中毒血管病变肿瘤及全身性疾病。
6、肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪:常见于重症肌无力多发性肌炎进行性肌营养不良周期性麻痹等。
导致瘫痪疾病的发生的原因:
1、面神经属混合神经,得瘫痪的病因主要为运动神经,仅有很少一部分感觉神经,它支配面部的表情肌。脱位所伤及脊髓或马尾神经。
2、结核:原有脊柱结核史或有结核中毒症状,病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢,多表现为痉挛性瘫痪,四肢或双下肢无力、发硬、发挺,患处可有后凸或侧弯畸形,棘突间隙不增宽,X线片示椎体有溶骨性破坏,椎间隙变窄或消失,椎体可有相互嵌入,椎旁有脓肿阴影。血沉增快。
3、感染和寒冷也是得瘫痪的病因:贝尔瘫痪通常为寒冷刺激,病毒性 感染引起神经鞘膜发生炎症,导致面神经管内神经受压迫局部缺血所致。肿瘤:多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。
4、转移瘤:有原发肿瘤治疗史子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等。瘫痪症状逐渐出现,病程缓慢。线片示椎体疏松呈前后一致性挤压,有溶骨或虫蚀样破坏,有成骨型斑点和块状硬化影,或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化