消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。所以您要先找到病因,然后针对性治疗。
积极治疗原发性疾病,如食管炎症、胃溃疡、慢性肝炎、慢性肾炎,减少出血机会。慢性病患者,如身体虚弱,常服维生素C,以及大补气血之中药,以提高机体适应能力。生活要有规律,避免过度劳累,睡眠应充足,避免情绪紧张,保持情绪稳定。
胃
1.常规处理:
①患者应平卧位,烦躁不字时可肌注安定10mg;
②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食;
③病情严重者应吸氧;
④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物;⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息.
2.抢救休克:
①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液400~600ml;重度出血需输血900~1200ml,甚至更多;
②输液量估计,原则上是量出为入.可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度.液体选用晶体液与右旋糖酐;
③纠正酸碱平衡和电解质平衡.
3.止血剂的应用:
①酌情选用安络血\止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;
②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;
③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血.
4.病因治疗:
①应激性病变或溃疡病出血,或,可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次;
②食管,胃底静脉曲张破裂出血,应置入三腔管压迫止血,一般注气或水于胃囊200ml,压力为5.3~6.6kPa,用1~2kg滑车牵引,24小时后出血停止,可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml,静脉滴注,每3~4小时重复1次,胃镜直视下注射硬化剂,一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠,注入曲张静脉内及静脉旁,引起栓塞而止血.
5.手术治疗:主要适用于:
①肿瘤出血;
②经内科治疗无效的大出血.
以上是对“胃肠道出血该怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
您好,对于您的状况描述,主诉是因为长期大量频繁饮酒类因素造成的呕吐跟排便有血色性状况存在,有确诊为消化掉出血,那么需要根据症状程度考虑用药输液。
一般给予粘膜保护用药配合抗生素治疗,轻微消化掉出血积极治疗可以恢复,但是如果继续饮酒或不控制饮食,还是要考虑造成再次胃肠损伤可能。
消化道出血首先应当确定是上消化道出血还是下消化道出血,出血量为多少,全身情况怎样,有无溃疡病史,有无肝硬化,行胃镜或肠镜检查明确出血部位,必要时可在内镜下止血,止血后应当观察是否出血停止.
消化道出血的饮食主要以流食和半流食为主,忌食坚硬食物如苹果,青菜梗子,花生,坚果等,在出血期间,应当以牛奶为主,牛奶可中和胃酸,保护胃黏膜,各种养胃汤食如豆浆,排骨藕汤,红枣鸡汤等,出血控制后,可进食半流食,如养生的山药粥,莲子百合粥,藕粉糊等,多吃含维生素C和K的食物,维生素C被称为抗坏血酸,有利于止血,主要有桔子,柚子,番茄,柠檬,含维生素K较多的有芹菜,白木耳,花生衣等,马铃薯,南瓜等熬成粥或煮烂些,鸡蛋要蒸着吃,豆腐和肉类也要做得烂和碎些,利于消化,出血停止后逐步过渡到正常饮食.治疗原则:积极寻找原发病和出血部位,急性大出血期,严格卧床休息,保持呼吸道通畅,活动期出血应暂禁食.积极补充血容量,严重失血者应输血,明确出血部位的可内镜止血,全身应用止血药物,内科治疗无效者,可手术止血.少量消化道出血一般预后良好,去除病因后较少复发.平时应忌烟酒及辛辣食物,定时就餐,合理作息,适当运动,保持大便通畅,预防感染.