胆结石发作,CT、核磁检查发现胰腺问题

问题描述： 现年61岁,30年前做过胃大部切除手术,2016年8月初由于胆结石复发住院诊断,诊断过程中发现胰腺有问题,现阶段先已完成了胆囊摘除微创手术,术后在家休养1个多月,胰腺问题至今也未能确诊,又听说手术风险较大,所以也没下决心手术与否,以下是8月初因胆结石住院后所做的影像检查报告,恳请针对胰腺问题给予帮助,!影像诊断共分三次（1、上腹部CT平扫；2、单部位增强128CT；3、肝胆胰脾MRI平扫+增强3.0T,MRCP3.0T）一、上腹部CT平扫（2016.08.08检查）影像学表现:胃体积稍小,呈胃肠吻合术后改变,相应管壁未见慢性增厚；肝脏大小、形态未见明显异常,包膜光整,肝实质内见多发类圆形低密度影,边界较清,肝内胆管未见明显扩张,胆囊体积增大,形态未见明显异常,壁增厚毛糙,囊内见多发石榴籽样高密度病灶,胆总管略增粗,胰腺大小、形态未见明显异常,胰头钩突部见不规则低密度区,边界尚清,约2.1x1.5cm,胰管未见明显扩张,周围间隙清楚,脾脏不大,实质密度未见明显异常,双侧肾上腺大小、形态、密度未见明显异常,双肾大小、形态、密度未见异常,实质内未见明确异常病变,肾盂、肾盏未见明显扩张,扫及层面腹腔未见明显积液及游离气体,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结,影像学诊断:胆囊多发结石并胆囊炎、胆总管轻度扩张,请结合临床,肝内多发囊肿,胰头钩突部低密度病变,建议增强检查,二、单部位增强128CT影像学表现:对比2016.08.08CT平扫示:肝实质内多发类圆形低密度影未见强化,胆囊体积增大,形态未见明显异常,壁增厚毛糙,囊内见多发石榴籽样高密度病灶,胆总管略增粗,较前变化不著,胰头钩突部见不规则低密度区,未见明显强化,病变似乎与副胰管相通；主胰管未见明显扩张,右肾内见类圆形未强化低密度灶,边界清突出肾轮廓之外,余同前片所见,影像学诊断:1、胆囊多发结石并胆囊炎、胆总管轻度扩张,请结合临床,2、肝内多发囊肿,3、胰头钩突部低密度病变,（侧支型）胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤?建议必要时MRI检查,4、右肾囊肿,三、肝胆胰脾MRI平扫+增强（3.0T）,MRCP（3.0T）（2016.08.10检查）影像学表现:肝脏大小形态及各叶比例正常,肝内外胆管及流空血管走形自然,肝内见多个大小不等的无明显强化囊状信号,肝表面光整,胆囊饱满,壁略增厚毛糙,内见多发沙粒状低信号,胰腺萎缩,胰腺钩突部及体部见囊状长T1长T2信号,边缘较清,压脂序列及弥散序列呈高信号,增强扫描未见明显强化,胰腺管不扩张,脾脏不大,脾脏内未见异常强化信号,右肾见数个未见明显强化囊状信号影,腹膜后未见肿大淋巴结及异常肿物影,MRCP:胆囊饱满,胆囊壁略增厚,囊腔见多发沙粒状低信号,肝内、外胆管、胆总管及胰管走形自然,无明显狭窄、扩张和阻塞,胰腺钩突部及体部见囊状长T1长T2信号,边缘清,影像学诊断:1、肝内多发囊肿,2、胆囊多发结石、胆囊炎,3、胰腺钩突部及体部囊状信号影,考虑导管内粘液乳头状瘤可能性大,4、右肾囊肿,5、MRCP:胆囊多发结石,胰腺钩突部及体部多发囊性病灶,