食管异物的中医治疗

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食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管,常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等,严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理,1.充分的术前准备,详细采集患者病史,进行x线、钡剂造影等辅助检查,明确患者有无内镜检查的禁忌证,尽早行内镜下异物取出术,2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉,可根据情况在外科协助下,考虑内镜下取出或直接外科手术；若异物嵌顿超过24小时,CT提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症,应外科手术,3.术后常规质子泵抑制剂抑酸治疗,若已发生穿孔,则需禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染,术后3天口服碘水造影,如无异常可恢复饮食,

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1.吞咽困难吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关,完全梗阻者吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者,仍能进流质或半流质饮食,2.异物梗阻感若异物在上段食管时症状较明显；若异物在中下段食管时,可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛,3.疼痛疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度,较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号,应加以重视,通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛,异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛,有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征,4.反流症状患者常有反酸、烧心等症状,5.呼吸道症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等,多发生于婴幼儿,特别是在食管入口及食管上段的异物,异物较大或尖锐带刺者,可压迫喉或损伤黏膜引起炎症,