新生儿发绀的中医治疗

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发绀也称青紫或紫绀,是新生儿疾病常见症状,新生儿是出生以后四周以内的婴儿,发现新生儿有发绀的症状,应当立即引起注意,及时就诊和治疗,以免引起病情恶化,对于新生儿发绀,要及时给以富氧治疗,发绀提示体内缺氧,有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害,以致影响其智力和身体发育,如果在家庭里,可以通过吸富氧达到新生儿对氧气的需要,避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤,治疗方案1．青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低部位的周围性发绀,保暖后即可改善,2．全身性发绀伴有呼吸困难者,应考虑有羊水吸入,奶或呕吐物呛入,并立即用吸管将其吸出,并给氧,疑有肺炎者给予抗生素治疗,3．未成熟儿出现全身性发绀,怀疑肺不张及呼吸窘迫综合征者,应正压给氧,并进一步明确诊断,4．手术产儿出现发绀并呼吸困难或抽搐等,应考虑有颅内出血并作相应处理,5．全身性发绀并有心脏阳性体征者,应进一步除外先天性心脏畸形、膈疝或气管食管瘘等,与有关科室共同诊治,

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1.暂时性青紫　　(1)生理性青紫:正常新生儿在生后5min内有时可呈现青紫,是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭,仍保持着右至左分流,肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致,5min后循环系统的改变已完成动静脉血流完全分开,口唇和甲床变成粉红色,但有时皮肤仍呈轻度青紫,尤其生后暴露在寒冷环境中,肢体远端局部血流变慢还原血红蛋白增多,因此虽PaO2不低肢端仍呈明显青紫,称为周围性青紫,经加强保温后青紫可减轻或消失,　　(2)暂时性青紫:正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫,是因为啼哭时胸腔内压增加,使右房压力升高超过了左房压力,形成经卵圆孔的右至左分流,这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失,　　2.中心性青紫系:由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致,根据病因可分为肺源性和心源性,　　(1)肺源性青紫:如新生儿窒息呼吸道先天畸形,如Pierre-Robin综合征后鼻孔阻塞肺透明膜病肺膨胀不全,肺炎肺气、肿气、胸先天性膈疝、先天性肺动静脉、瘘持续胎儿循环等,　　(2)心源性青紫:伴有右向左分流的先天性心脏病在新生儿期较常见的有:法洛四联症、大血管移位、左心发育不良、综合征肺静脉异位、回流总动脉干三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等,　　3.周围性青紫系:由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度缓慢,组织耗氧量增加而致局部还原血红蛋白量增多,但动脉SO2和PaO2正常,　　(1)全身性疾病:心力衰竭时体循环血流速度缓慢,休克时心搏出量降低,周围循环供血减少,毛细血管内血流淤滞红细胞增多症时,血液黏滞度增加硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少均可使血流变慢出现青紫,　　(2)局部血流障碍:分娩时先露部位受压如面部、臀部等均可出现青紫,此外新生儿生理情况下肢端也可出现青紫,　　其他如:中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭,低血糖低血钙引起的继发性呼吸暂停异常,血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症、M-血红蛋白血症等均可引起青紫,