非霍金奇淋巴癌

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1.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块为最常见的首发临床表现约占全部病例的60%～70%尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)其次为腋窝腹股沟淋巴结(各占12.9%12.7%)淋巴结肿块大小不等常不对称质实有弹性多无压痛低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连易活动的多个淋巴结而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤进展迅速者淋巴结往往融合成团有时与基底及皮肤粘连并可能有局部软组织浸润压迫水肿的表现　　2.体内深部淋巴结肿块可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润压迫梗阻或组织破坏而致的相应症状例如纵隔肺门淋巴结肿块可致胸闷胸痛呼吸困难上腔静脉压迫综合征等临床表现腹腔内(肠系膜淋巴结腹膜后淋巴结)肿块可致腹痛腹块肠梗阻输尿管梗阻肾盂积液等表现　　3.结外淋巴组织的增生和肿块也可因不同部位而引起相应症状初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见表现为腭扁桃体肿大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛腹块胃肠道梗阻出血穿孔等表现肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大黄疸结外淋巴瘤还可侵犯眼眶致眼球突出单侧或双侧乳腺肿块并可侵犯骨髓致贫血骨痛骨质破坏甚至病理性骨折颅内受侵犯时可致头痛视力障碍等颅内压增高症状病变亦可压迫末梢神经致神经瘫痪例如面神经瘫痪也可以侵入椎管内引起脊髓压迫症而致截瘫有些类型的非霍奇金淋巴瘤特别是T细胞淋巴瘤易有皮肤的浸润结节或肿瘤蕈样霉菌病及Sézary综合征是特殊类型的皮肤T细胞淋巴瘤还有一种类型的结外淋巴瘤即鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤曾被称为“中线坏死性肉芽肿”“血管中心性淋巴瘤”临床上最常见的首发部位为鼻腔其次腭部鼻咽和扁桃体　　由于淋巴瘤可从淋巴结(浅表及深部)及各种不同器官的结外淋巴组织发生在其发展过程中又可侵犯各种不同组织器官故其临床表现可非常复杂而多样化不同组织类型的淋巴瘤也常有其临床特点

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恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,恶性淋巴瘤对放化疗敏感,治疗以放射治疗和化学治疗为主,外科手术占次要地位,辅之以中医中药治疗,积极治疗可获得满意疗效,外科手术主要适用于实质性脏器,如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除,放化疗副作用较大,容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等,建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状,年龄低于50岁的淋巴瘤病人,生存率高于50岁以上,近年来,造血干细胞移植的成功,使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展,人参皂苷Rh2的应用,使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率,治愈率提高了一步,预后明显改善,