维生素d缺乏症

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　饮食结构以及日照不足等,维生素D缺乏病主要发生在受日光照射不足,并缺少食物维生素D来源的人群中,特别在婴幼儿、家庭妇女和老年人当中更为多见,一般天然食品中维生素D含量很少,动物性食品中的含量虽然较多,但普通膳食中的含量也难以满足机体的需要,没有充分的日光照射,喂养不当,缺少富含D的食品是婴幼儿发生佝偻病的主要原因,特别是早产儿、多胎儿,由于先天不足,肝功能不完善,维生素D及钙、磷储存量少,出生后生长又比较迅速,更容易发生维生素D缺乏病,老年人的户外活动较少,动物性食品的控制及多种疾病都是导致老人发生维生素D缺乏的重要原因,

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1.病史（1）母亲的饮食习惯,孕期是否补充维生素D及钙剂,（2）患儿是否属早产或未成熟儿,出生季节、喂养史及辅助食品添加情况,居住条件、日照、维生素D及钙剂添加情况,2.症状早期由于低血钙可见多汗,特别在头部出汗,与室温及季节无关,睡眠时惊悸、易哭、烦躁不安,手足搐搦（血钙下降至1.996mmol/L,即80mg/L）,贫血,反复呼吸道感染,以上症状多见于6个月以内的婴儿,成人骨软化病,女性多见,可有四肢酸痛,尤以夜间为甚,多在腰背部沿脊神经放射,3.体征面色苍白、肌肉松弛、枕部秃发、乳牙迟出、囟门晚闭、发育延缓,颞枕部由颅骨软化而引起的“乒乓头”；胸部检查在肋骨和肋软骨交界处有肋串珠,有肋骨外翻、肋软沟（Harrison沟）和“鸡胸”,四肢的腕踝部有钝圆形隆起的“手镯”、“脚镯”,两腿踝关节靠拢而两膝关节离开者为“O”形腿；反之膝关节靠拢而踝关节离开者为“X”形腿,离开3cm为轻度,3～6cm为中度,6cm为重度,