外阴萎缩性硬化性苔藓

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此病可发生于任何年龄,但以绝经后妇女和青春期少女最多见,其次为幼女,主要症状为外阴瘙痒,程度较外阴鳞状上皮增生患者轻,甚至有个别患者无瘙痒不适,晚期出现性交困难,病损常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周,多呈对称性,早期皮肤发红肿胀,出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状,但在其边缘仍可见散在丘疹,进一步发展,皮肤和黏膜变白、变薄,失去弹性,干燥易皲裂,其典型临床特征为外阴萎缩,小阴唇变小甚至消失,大阴唇变薄,皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差,常伴有皲裂及脱皮,皮肤菲薄,阴道口挛缩狭窄,幼女患者瘙痒症状多不明显,可能仅在排尿或排便后感外阴及肛周不适,检查时在外阴及肛周区见锁孔状珠黄色花斑样或白色病损环,至青春期多数患者的病变可自行消失,硬化性苔癣极少发展为浸润癌,

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丙酸睾酮:丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔癣的主要方法,疗效因人而异,有些萎缩皮肤可基本恢复正常,有的病变有所改善,但也有无明显疗效者,丙酸睾酮有促进蛋白合成作用,能促使萎缩皮肤恢复正常,因而有利于治疗硬化性苔癣,临床用2%丙酸睾酮油膏涂擦患部,擦后稍予按揉,每日3～4次,用药达1月左右始出现疗效,症状缓解后改为每日1～2次,临床上可根据治疗反应及症状持续情况决定用药次数及时间,一般需长期用药,次数可逐渐减少至维持量每周1～2次,若瘙痒症状较重,亦可将上述丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合涂擦,瘙痒缓解后逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏,