外阴萎缩硬化性苔藓

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幼女硬化性苔藓至青春期有可能自愈,其治疗有别于成年妇女,一般不采用丙酸睾酮治疗,以免出现男性化,治疗目的主要仅在于暂时缓解瘙痒症状,可局部涂擦1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮油膏,多数幼女症状可获缓解,但仍应长期定时随访,手术治疗对病情严重或药物治疗无效者,可行表浅外阴切除或激光切除,但激光切除仅能切除表皮病变,而对表皮下的真皮病变无效；手术切除复发率高,不仅在切除边缘,甚至移植皮肤也可复发,此外,本病恶变机会极少,故目前很少采用手术治疗,神经血管营养失调外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖其上的皮肤发生病变,有人将外阴的病变皮肤与患者大腿正常皮肤交换移植,发现被移植到大腿的病变皮肤逐渐转为正常,而被移植到外阴的正常皮肤发生了硬化性苔藓,因此提出局部神经血管营养失调是本病的原因,

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1.基因遗传病有报道家族中母女、姐妹同时发病,且发现患者中HLA-B40抗原的阳性率较无该病的妇女显著增高,故此病与HLA-B40密切相关,2.自身免疫疾病有报道约21%患者合并自身免疫性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、白癜风、恶性贫血、斑秃等,且表皮有淋巴细胞浸润,提示局部组织有免疫反应,推测本病可能与自身抗胶原纤维抗体引起上皮下损伤有关,3.性激素缺乏因青春期前患者在月经初潮后病变可以缓解,认为可能与雌激素缺乏有关,但临床应用雌激素治疗无效；有学者报道患者血清中二氢睾酮及雄烯二酮减少,而游离睾酮升高,局部应用睾酮治疗有效,治疗后血中总睾酮及二氢睾酮升高,作者推测可能与5α-还原酶活性减低,导致睾酮向二氢睾酮转化受阻有关,然而在5α-还原酶缺乏患者,其硬化性苔藓的危险性并未增加,最近有报道缺乏雄激素受体者,皮质激素治疗有效,