外肩锁关节脱位

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保守疗法Ⅰ型肩锁关节脱位者,休息并用三角巾悬吊1～2周即可;Ⅱ型脱位者,可采用背带固定,方法为患者立位,两上肢高举,先上石膏围腰,上缘齐乳头平面,下缘至髂前上棘稍下部,围腰前后各装一铁扣,待石膏干透后,用厚毡一块置锁骨外端隆起部(勿放肩峰上),另用宽3～5cm皮带式帆布带,越过患肩放置的厚毡,将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上,适当用力拴紧,使分离之锁骨外侧端压迫复位(图2),拍片证实复位,用三角巾兜起伤肢,固定4～6周,亦可在局麻下复位,从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定,术后悬吊患肢,6周后拔出钢针,行肩关节功能锻炼,

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肩锁关节切开复位克氏针固定术:此法适用于Ⅱ型脱位病例,病人取仰卧位,患肩垫高,常规消毒、铺巾,颈路肌间沟麻醉生效后,沿锁骨外端并绕过肩峰做切口,长约8～9cm(图4),骨膜下将斜方肌和三角肌附着处切开分离,显露肩锁关节,清除碎骨片及关节间组织,将上臂向上推,并同时向下压锁骨外端,使肩锁关节复位,两枚克氏针交叉穿过肩锁关节固定;修复肩锁韧带、关节囊和喙肩韧带,剪除多余的克氏针,将远端弯成钩状埋入皮下,以防克氏针发生移位、滑脱,再将斜方肌和三角肌边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合,最后缝合皮肤,术后用三角巾悬吊伤肢4～6周,