1.全身治疗:输液、维持水电解质平衡,必要时给予全胃肠外营养、胃肠减压,静脉滴注有效的广谱抗生素和抗厌氧菌药物,如曾穿刺获取细菌学资料,应根据药敏结果调整抗生素的应用。盆腔脓肿辅以温热盐水灌肠和物理透热疗法,也有助于自行吸收。
2.脓肿穿刺:B超引导下经皮穿刺引流和穿刺置管引流。根据腹腔脓肿的部位选择体位,先用探头探查,确定针靶及进针位置。再用消毒探头,在监视器监视下进针至脓腔。抽尽脓液,再用含抗生素的无菌生理盐水冲洗脓腔。最后置入引流管并固定好。
3.手术引流:经腹膜外途径引流治疗腹腔脓肿是最有效的方法之一,由腹膜外进入,可减少腹腔感染。而腹腔途径引流,可发现其他未被发现的脓肿和病变。
4.治疗注意事项:全身抗感染的同时应辅以营养支持,以免造成慢性消耗或多器官功能衰竭。穿刺时应避免副损伤,若行手术治疗,除入路的选择问题,术中可反复冲洗腹腔并充分吸净冲洗液,术后宜采取半卧位,避免渗出液上流。
建议意见:对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。
1.经腹前壁途径最常用。方法为沿肋缘下作斜切口,逐层切开,见腹膜后将之推开,可引流右肝上、左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连,故亦可切开腹膜后引流右肝下、左肝下间隙脓肿。脓腔切开后,吸尽脓液,放置硅胶管或双套管引流。
2.经后腰部途径,沿第十二肋作切口,显露并切除第十二肋,于第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不可顺助骨床切开,以免破损胸膜。肋骨床切开后即进入腹膜后,将肾脏向下推开,可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿。
以上是对“腹腔脓肿的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好!56岁,女性,腹部可以触及包块,并有疼痛,医院检查诊断腹腔脓肿,这可以出现发热的症状。
既然检查诊断腹腔脓肿,根据脓肿的大小,位置,决定是否采取腹腔脓肿穿刺引流还是只是静滴抗生素治疗。
一、对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。经胸壁切口途径应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口,切除部分肋骨,直达胸膜外,用碘纺纱条填塞伤口,使胸膜和膈肌形成粘连,约5~7日后再行二期手术。经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺,吸出脓液后,沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌,放置引流物。适用于引流肝右上间隙高位脓肿。
二、盆腔脓肿的治疗:经直肠前壁或阴道后穹窿切开,放置软硅胶管引流,术后3~4天拔除导管。继续应用抗生素、热水坐浴、会阴部理疗等治疗措施,促使炎症消退吸收。
三、肠间脓肿:多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术,吸尽脓液,清除脓壁,并用大量盐水或抗生素溶液冲洗,通常不需放置引流。