什么是高胰岛素血症

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周围组织对胰岛素不敏感使胰岛素在肌肉中的效应减弱,并抑制脂肪组织的脂解作用,脂肪组织中的胰岛素抵抗导致血游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高,高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心脏血管疾病的危险,低密度脂蛋白可以渗透到冠状动脉和其他动脉内膜,形成粥样硬化斑块而阻塞血管,糖尿病患者合并血脂紊乱时,会提前发生心脏和脑血管疾病,尤其是女性,女性的雌激素可以保护心脏和血管,而糖尿病使雌激素的保护作用消失,高胰岛素血症还损害血管内皮细胞,引起血小板聚集,使血液容易凝集,胰岛素同样可以激活胰岛素抵抗患者的交感神经系统,使血管痉挛,阻力增加,促使原发性高血压的发生,同时,心脏也会被殃及,造成心室结构异常,心脏功能减退甚至衰竭,

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多半的先天性高胰岛素血症似乎都应归咎于胰脏细胞分泌的胰岛素缺乏,目前普遍认为4种基因中任一个发生突变均能引起病变,谷氨酸脱氢酶便是其一,引起高胰岛素血症的主要是谷氨酸脱氢酶中的氨基酸错义突变,这种突变有损酶抑制作用的敏感性,最终使得谷氨酸脱氢酶活性不能关闭,进而导致胰岛素释放过量以及低血糖症,研究发现不仅有GDH突变基因的胰岛对氨基酸敏感,胰岛上ATP依赖的钾离子通道的突变也对氨基酸敏感,尽管和GDH突变的机理不同,但也是这个类型HI的一个显著特点,如果R495Q突变的蛋白不能转运到细胞膜,没有了钾离子通道的胰岛持续大量分泌胰岛素,当孩子吃了蛋白质之后,血液中升高的氨基酸则能刺激胰岛分泌更多的胰岛素,这就是孩子发生低血糖的原因,从遗传学上预测,这个突变很可能造成的是局灶性的病变,就是说只有一部分胰岛受到影响,而其他大部分胰岛功能是完全正常的,一般来讲,有弥漫性病变的孩子,只有采取胰腺大部分切除才能有限地控制低血糖,胰腺一般要切掉95%以上,但孩子长大后,只剩下不到5%的胰腺是不能分泌足够的胰岛素的,这样孩子就又患上了糖尿病,需要注射胰岛素才行,但局灶性病变则不同,只要把病变的部位挖除,就能完全治愈这个病,病孩子就能和正常的孩子一样的生活,又可以吃肉吃蛋了,