嗜酸淋巴肉芽肿

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嗜酸性淋巴肉芽肿是一种原因未明的良性病变,临床较少见,好发于全身浅表淋巴结及四肢软组织,发生在头颈部约占半数以上,其中以腮腺发病率最高,临床表现为无痛性肿块,患部皮肤瘙痒,肿块无疼痛及压痛,周界不清楚,质地在病变初期为软橡皮样,日久逐渐硬韧,当肿块缓解时再度变软,肿块区皮肤瘙痒、皮肤粗糙及色素沉着,肿块大多可推动,有区域性或广泛性表浅淋巴结肿大,呈分散性,中度硬韧,无压痛,不化脓,化验检查见血液中白细胞轻度增多,嗜酸性粒细胞明显增多,可高达60%-70%,淋巴细胞也相应增加,本病手术切除,切除后易复发,需配合术后放疗,本病对放射治疗敏感,每个照射野总量给10-20Gy即可使其消退,部分病例可能复发,若再照射,反应仍然良好,肿大的淋巴结对放射线反应亦佳,但不如淋巴结外的病变,本病一般无恶性倾向,预后良好,

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本病对放疗敏感多家报道有效率为100共认的首选治疗方法杨洋等发现放疗后病灶内毛细血管内皮转化为正常嗜酸性粒细胞消失淋巴细胞显著减少照射剂量一般为20～30Gy即可无需照射至肿块完全消退因放疗结束后未完全消退的病灶可继续缩小柳文斌认为只要肿块缩小70上即可停照减少不必要的照射反应对于放疗后复发的病灶再次放疗仍有效　　用化疗治疗KD的报道较少虽然口服强的松30～60mg/d使肿块明显缩小或消失但停药后极易复发故不宜作为唯一的治疗手段强的松治疗后复发者放疗效果良好目前强的松主要用于当KD并发肾病综合征CTXCOFP等化疗对KD无效　　因肿瘤边界不清手术不易彻底切除单发肿块可考虑采用手术切除而对多发者可手术结合放疗采取切大放小先放后切的联合治疗否则极易复发