胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,可表现为局限的原发性病变,但也常是全身性疾病的一个局部表现。本病的发病率有增长趋势,国内胃恶性淋巴瘤约占胃肉瘤的70~80%,男性患者稍多见,平均年龄为42.3岁,低于胃癌。CHOP方案:环磷酰胺500mg/m2、多柔比星(阿霉素)40mg/m2。
手术治疗在综合治疗中具有重要意义。因为手术虽不能彻底治愈,但却可去除肿瘤负荷,为其他治疗方法创造有利条件。术中应注意无瘤技术操作,并干净彻底地将肿瘤和乳腺所属淋巴结一并去除。
胃淋巴瘤、胃溃疡都应先做幽门杆菌根治疗法,可使胃溃疡、胃淋巴瘤得到缓解、或治愈。标准三联疗法:奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,治疗六周左右. 癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命.采用中医动态的疗法治疗。)COPP方案:环磷酰胺650mg/m2及长春新碱1.4mg/m2,静脉给药,第1、8天。丙卡巴肼100mg/m2及泼尼松30mg/m2,口服,连续14天。每28天为1个周期,共6个周期。
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化学治疗:原发性胃淋巴瘤有别于胃癌,其化疗之敏感性已众所周知。化学治疗可作为术后辅助治疗的一种手段,以进一步巩固和提高疗效。通常对恶性淋巴瘤采用联合化疗的方法。较常用且有效的联合化疗有MOPP、COPP及CHOP等方案。近年来,临床或临床实验性治疗所启用的联合化疗方案亦相当多,除MOPP等方案外,主要有ABVD、CVB、SCAB、VABCD、M-BACOD等。据报道均获较高的5年生存率。化疗前,应在全面了解分析疾病的病理类型、临床分期、病变的侵犯范围及全身状况等基础上,制订一个合理的治疗方案,以增加疗效,延长缓解期和无瘤生存期。
(1)MOPP方案:氮芥6mg/m2及长春新碱1.4mg/m2第1、8天静脉给药。丙卡巴肼(甲基苄肼)100mg/m2及泼尼松40mg/m2,第1~14天,每天口服给药。每28天为1个周期,连用6个周期以上。泼尼松(强的松)仅在第1、3、5周期给予。
一般来说,淋巴瘤的治疗方法多为化疗,少数部位也可进行手术。常见的手术治疗有3种方法:胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗、泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗、脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗。
1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗,原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。
2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。
3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗;原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。淋巴瘤手术后要注意调理调理,应选用高营养、少刺激的食品。