慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变,由于粘膜的再生改造,最后导致固有的腺体萎缩。一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物(如阿司匹林、消炎痛等)及胆汁反流等为其诱发因素。浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层,上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润,引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦,有时有少量糜烂及出血,部分患者在胃窦有较多的糜烂灶,或伴疣壮凸起,称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎,炎症深入粘膜固有膜,导致固有的腺体萎缩,使粘膜层变薄,粘膜皱襞平坦,甚或消失,常伴有肠上皮化生及不典型增生。部分患者幽门括约肌功能失调,使十二指肠内容物返流入胃,由于该内容物有胆汁的返流,而引起胆汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。脾胃虚弱为其内在因素,饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。饮食不节,积滞不化,郁遏气机;忧思恼怒,肝失疏泄,气滞胃腕;过度辛劳则耗耗伤气血,过度安逸则气机不舒。脾胃素虚,加之以上诸因素致气机不畅,郁滞胃脘,升降失常是本病的基本病机。
治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能,
(1)减少反流:由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除.嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时.每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动.
(2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.
(3)改善食管下段括约肌的功能:餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流.也可用西沙比刹(Cespside)这种新胃肠动力药.
(4)一般护理:本病一般预后良好.护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯.以减少复发,减轻症状.
您好,返流性食管炎的话,主要还是由于食管括约肌,胃平滑肌收缩障碍胃内容物返流到食管引起的
建议您这种情况可以口服埃索美拉唑,伊托必利片,铝碳酸镁片来帮助缓解症状治疗的
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您好,您的病情背痛、胸痛、胃酸、腹胀多考虑是有反流性食管炎引起的症状
建议去医院检查一下,可以吃点逍遥丸,奥美拉唑胶囊,香砂平胃颗粒等治疗,多喝水多休息
中医认为反流性食管炎可引起脾胃、肝、肺等脏腑损伤而其病机关键为胃失和降、浊气上逆对其治疗分别采用舒肝理气、和胃降逆温中健脾、和胃降逆养阴护胃、和胃降逆等个性化治疗、与此同时反流性食管炎患者、要保持良好心理状态、避免或克服忧思郁怒、等不良刺激,做到禁烟戒酒进餐有规律饮食以高蛋白、高纤维、低脂肪为主少食多餐、避免饱食、还应注意餐后宜直立不宜平卧、睡前2~3小时不宜进食不宜多食、辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性食品及饮料以减少胃酸分泌量。
2018-11-19