韦尼克脑病要怎么治疗?

张月玲 回答时间：2018-11-19

韦尼克脑病的治疗护理：
1、 严密观察病情的变化：酒精对机体有直接毒性。长期饮酒可引起萎缩性胃炎以及小肠和肝脏的损伤，继而全身性营养不良和维生素Ｂ１缺乏。维生素Ｂ１缺乏会导致糖代谢障碍，从而引起糖代谢旺盛的器官发生功能紊乱。神经系统和心脏首先受累，对脑的损害尤其严重。患者可出现健忘、不安、易怒等精神症状，以及眼球震颤、共济失调等中枢神经系统受损的表现，也可出现心律失常。因此应监测患者意识、神志和生命体征的变化，必要时给予心电监测。
2、 戒酒的护理：慢性酒精中毒是由于长期嗜酒引起的，所以戒酒是治疗此病的关键。在戒酒的护理中，健康指导不容忽视。因为戒酒并非易事。患者在住院期间处于被动戒酒期，是戒酒一个很好的开端，为了使患者回家后不再继续饮酒，我们应在患者平静的时候，与他聊天，讲解慢性酒精中毒的原因和危害。引导患者讲述酒喝多了由那些不舒服，然后再给他讲解这些不舒服是如何造成的。同时应让家属了解护理此病的知识，协助我们做好患者的劝导和监督工作，并保证出院以后给予患者饮食起居等方面的家庭照顾。
戒酒综合征是嗜酒成瘾者，突然中断饮酒或饮酒急骤减少时，随即出现的一系列临床表现，可以出现震颤、兴奋、失眠、厌食、恶心、幻视、幻听、精神混乱、定向力障碍以及自主神经兴奋症状，如发热、心动过速和大量出汗，还可导致死亡。急性期一般不超过三天，然后患者开始嗜睡。针对有戒酒综合征的患者，应密切观察病情变化。有烦躁、精神混乱，有自伤或伤人危险的患者应给予保护性约束。躁动时遵医嘱给予肌内注射安定。同时对患者及家属解释这样做的理由，让他们了解患者的这些临床表现是戒酒综合征的必然过程然不是越戒酒病情越坏，以消除家属的疑虑，取得家属的配合，协助患者安全度过戒酒综合征这一关。
3、 安全的护理：伴有共济失调的WE病人常有平衡感觉减退，纠正平衡能力的减退及避险反应能力减退。因此，首先,确保病人的安全也是护理中应该注意的问题。首先应正确评估病人的健康状况和活动能力。做好对病人的宣教，使其了解自身的活动能力，提高安全的意识。病人不宜穿过长或过大的裤子和鞋，活动时最好穿合脚的布鞋，穿脱衣服、鞋袜坐着进行。 室内布置合理，走路范围内的地面或地毯保持平整，不可有障碍物，地面防滑。床上活动或休息时加床档，将座椅挡在床旁。
4、 纠正营养失调：营养失调是造成和加重慢性酒精中毒的重要因素，因此纠正营养失调是缓解病情，早日恢复的基础。首先应给予静脉补充水、电解质、维生素B1和维生素C等。其次，帮助患者恢复食欲，保持口腔的清洁卫生，少食多餐，尽量满足患者饮食上的要求，鼓励患者进食富含维生素的食物。
5、 分阶段给予康复治疗：对于并发小脑性共济失调不能独立行走，上肢的精细技巧动作困难，言语功能障碍日益加重的患者应尽可能地维持运动功能、预防继发性障碍的发生，保持一定日常生活能力及生活质量，及时地进行康复治疗是非常必要的。

熊平安 回答时间：2018-11-19

韦尼克脑病不是原发性疾病, 往往发生在能引起硫胺缺乏的某些疾病以后, 最常见的就是慢性酒精中毒。由于W E 的诊断没有特殊的实验室依据, 在临床上如果遇到患有能引起硫胺缺乏病的患者, 应警惕W E的可能。应根据病史、临床表现和MR I 的典型改变, 尽早做出临床诊断如果怀疑有发生急性W E 的可能, 也应及早治疗, 从而降低W E 的发病率和病死率。营养失调是造成和加重慢性酒精中毒的重要因素，因此纠正营养失调是缓解病情，早日恢复的基础。首先应给予静脉补充水、电解质、维生素B1和维生素C等。其次，帮助患者恢复食欲，保持口腔的清洁卫生，少食多餐，尽量满足患者饮食上的要求，鼓励患者进食富含维生素的食物。

高锡云 回答时间：2018-11-19

WE 的治疗关键是针对病因治疗。口服或肌注维生素B1 不是首选的治疗方法。由于慢性酒精中毒患者维生素B1 胃肠吸收不良, 故口服维生素B1 作用不大,肌注维生素B1 效果也不佳。故一般为非肠道给药。硫胺在人体内约有30 mg,硫胺摄入不足或吸收不良均能快速耗尽体内贮存的硫胺。因此, 很多慢性疾病都可引起体内硫胺减少。当体内硫胺贮备不足时, 如果补充大量碳水化合物液体, 就可诱发典型急性W E 发作。其机制是葡萄糖代谢能耗尽体内的硫胺。因此, 急性W E 在发病初期经快速非肠道补充硫胺, 可以完全恢复。由于大量补充葡萄糖液体有诱发急性W E 的危险, 所以对伴有意识障碍的慢性酒精中毒、营养不良、低血糖、肝病等患者, 在静脉输入含糖液体前, 都应通过非肠道补充维生素B1, 以防止发生W E。如果不及时治疗,W E 的自然病程可继续发展。导致昏迷、休克、心血管功能衰竭。有报道通过尸检诊断的17 例急性W E 患者中,有12 例死于食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎和肝功能衰竭。

wangwen 回答时间：2018-11-19

韦尼克脑病是一种机型的威胁生命的神经系统综合症，组成症状有意识障碍，情感淡漠，迟钝，谵妄，眼肌瘫痪，逆行性遗忘等，韦尼克脑病的病因是硫胺缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、胃全部切除、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、非肠道营养缺乏硫胺等。动物实验表明，慢性酒中毒可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。
建议：病因治疗最重要，慢性酒中毒患者胃肠道吸收不良，B族维生素口服或肌肉注射作用不大，应立即静脉滴注维生素。如不及时治疗此病 ，则自然病程可继续法杖，患者出现昏迷，休克及心血管功能衰竭等常提示预后不良。此病忌烟酒。
以上是对“韦尼克脑病要怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

彭丽霞 回答时间：2018-11-19

单纯考虑是存在脑部疾病，你的情况是比较少见的，
这个疾病治疗效果也不好，一般是选择病因支持治疗效果好些，需要检查确诊具体的原因

胡世春 回答时间：2018-11-19

1.病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴注维生素B1 100mg，持续2周或至患者能进食为止开始治疗的12h内维生素B1静脉滴注的安全剂量可达1g。人体内维生素B1（(硫胺素)约30mg，血清正常参考浓度为1.5～6.0ng/LWE发病初期，快速非肠道补充维生素B1(硫胺素)可完全恢复。
2.体内维生素B1(硫胺素)贮备不足时，补充大量糖类可诱发典型的WE发作是葡萄糖代谢耗尽体内的维生素B1(硫胺素)所致。伴意识障碍的慢性酒中毒、营养不良、低血糖和肝病等患者，静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1，防止诱发WE慢性酒中毒所致的WE患者可伴镁缺乏，在依赖硫胺素代谢的几个生化过程中镁是辅助因子，镁缺乏可降低硫胺素的作用使硫胺素缺乏的病情恶化故应补镁。