湿热是中医内蕴,指湿热蕴酿於中焦脾胃和肝胆而言,湿为重浊粘腻之邪,容易影响气机的流通,如与热邪相合,湿热交困,则热因湿阻而难清,湿因热蒸而阳气受伤更甚,临床表现为热势缠绵,下午热高,身重,神疲,懒言,神志昏沉,胸脘痞闷,恶心,纳呆,腹胀,便溏,或发黄疸,小便不利或黄赤,舌苔黄腻,多见於肠伤寒、黄疸型肝炎,钩端螺旋体病等, 这里所谈的湿热病,乃属杂病范畴,不包括热病中之湿温病,杂病中常见的湿热病有脾胃湿热证、肝胆湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证、肺脏湿热证,其治各有其方,兹结合临床实践分述如下, 1.脾胃湿热证多由感受湿热之邪,或饮食不节,过食肥甘及酒酪,致脾胃恣生湿热引起,湿热壅滞脾胃,必然影响脾胃之运纳和升降,故临床多表现为脘腹胀闷、食少无味、厌油欲呕、渴而不饮、小便黄少、大便溏而不爽,有的患者还出现皮肤发黄,苔腻,脉滑数或缓濡等,笔者治此病,常将茵陈蒿汤（茵陈24克,栀子15克,大黄6克）合五苓散（桂枝、茯苓、泽泻、猪苓各9克,白术15克）化裁,苔黄腻者,去桂枝,加黄连6克；苔白腻者,加藿香9克、白蔻6克；苔白腻而脘腹胀甚者,加厚朴15克,苍术、陈皮各9克；呕吐者,加半夏、生姜各12克, 2.肝胆湿热证多由肝胆感受湿热之邪,或肝胆气郁,致胆汁疏泄不畅,化生湿热引起,其证或表现为胁肋隐痛、心烦口苦、易于发怒、小便短黄、苔黄腻、脉滑数,或上证不解,又见阴囊湿疹,或妇女阴部瘙痒,或黄带多等湿热下注之候,或表现为右胁下剧痛,痛而拒按,恶心呕吐,甚则寒颤高热,身目发黄,苔黄厚,脉滑数等（此病西医多诊断为毛细胆管炎或胆结石合并感染）,前者宜用龙胆泻肝丸治之,后者笔者常用四逆散（柴胡12克,枳实18克,白芍15克,甘草6克）合香连丸（木香12克,黄连9克）加茵陈、金钱草各30克,半夏、竹茹各12克；大便秘结者,更加大黄9克、厚朴15克,均可获满意之效,
2018-11-16
湿热的一般表现为:肢体沉重,发热多在午后明显,并不因出汗而减轻；舌苔黄腻,脉数,具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮肉则为湿疹或疗疱；在关节筋脉则局部肿痛,但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑,特别是脾胃的湿热,可见脘闷腹满,恶心厌食,便搐稀,尿短赤,脉濡数；其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛,口苫食欲差,或身目发黄,或发热伯冷交替,脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急,涩少而痛:色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻,甚至里急后重,泻下脓血便,肛门灼热、口渴,湿热的治疗,一般要分湿重还是热重,湿重的化湿为主,可选用六一散,或三仁汤、平胃散；热重以清热为主,可选用连朴饮、茵陈蒿汤,甚至葛根芩连汤,在这一原则下,再根据某些特殊表现选择相应的药,如湿疹、疔疱,加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮；关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等；腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等；阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等；血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等,
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