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廖元兴
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药物性肝损伤诊断明确。抗结核药物中的利福平、异烟肼都有肝毒性,是药物性肝损伤的常见原因。
肝功能严重异常,短时间内不会导致肝硬化,继续升高就不是肝硬化而是会导致肝功能衰竭!首先要停用异烟肼和利福平,使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、甚至在小心留意耳神经的情况下使用链霉素,具体抗结核方案的调整需要专科医生指导,别急。
停用对肝损伤最大的利福平与异烟肼、同时调整抗结核治疗方案,再加用多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁或还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂和足量的B族维生素等护肝处理。