妊娠合并急性阑尾炎的危害有哪些?
妊娠合并急性阑尾炎由于有其特殊性,更易发生阑尾穿孔,如果炎症播散,引起弥漫性腹膜炎,可导致脓毒血症、麻痹性肠梗阻、门静脉炎、多发性肝脓疡等严重后果,给母婴生命带来极大危险。阑尾周围脓肿如未及时引流,则可向肠道、膀胱或腹壁突破,形成各种内瘘或外瘘。阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎,进而可形成肝脓肿。
妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊,无论妊娠期限和病情程度如何,均应立即进行治疗,虽然早期手术亦有发生流产的危险,但若延误治疗,发炎的阑尾会很快发生穿孔、坏死,从而酿成很多严重的并发症,威胁母子生命安全。
1、妊娠早期合并急性阑尾炎。不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响孕妇继续妊娠,对胎儿也没有太大影响。若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险。
2、妊娠中期合并急性阑尾炎。可在医生指导下先进行药物治疗,若病情进展不能控制,应手术治疗。此时胚胎发育良好,手术对子宫干扰不大,不易流产,孕妇可继续妊娠。一般认为,妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机。
3、妊娠晚期合并急性阑尾炎。应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿也能存活,手术对孕妇影响亦不大。但若延误治疗,导致炎症扩散,那对孕妇和胎儿的影响是很大的,有引发胎儿流产、死胎的风险。
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科疾病。可发生在妊娠期的任何阶段,以妊娠前6个月常见,分娩期及产褥期少见。妊娠期合并阑尾炎的发病率为0.5%~1%。由于妊娠期盆腔充血,子宫增大,受增大的子宫压迫,易诱发阑尾炎。其炎症发展迅速,易扩散,炎症波及子宫易引起子宫收缩,发生流产和早产。妊娠中、晚期,由于子宫增大,可使盲肠位置向外、向上移位。因而妊娠合并急性阑尾炎时的症状和体征与非妊娠期有不同程度的差异,临床表现不典型,故诊断难度大,易延误诊治。且妊娠期阑尾炎容易发生坏死、穿孔,引起腹膜炎,对母婴都会产生严重的影响。因此尽早诊断和治疗极为重要。
孕期大多数妊娠合并阑尾炎的主要症状都表现为腹痛。
1、妊娠早期。症状和体征与非妊娠期基本相同,常有转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热,及右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
2、妊娠中、晚期。临床表现常不典型。常无明显的转移性右下腹痛。阑尾尾部位于子宫背面时,疼痛可位于右侧腰部。约80%的孕妇其压痛点在右下腹,但压痛点位置常偏高。增大的子宫将壁腹膜向前顶起,故压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。
另外部分人也有其他症状出现,如恶心,呕吐,腹泻等症状,有些患者可伴有发热,全身不适或乏力。
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你好,很高兴为你回答问题,,妊娠合并阑尾炎,如果发生腹膜刺激症状,有可能刺激子宫发生流产。
2018-11-11妊娠合并急性阑尾炎有哪些危害?
妊娠合并急性阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大,使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验,易造成误诊、延误治疗,阑尾易穿孔,炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎,脓毒血症甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产。又因临床表现不典型、容易和卵巢肿瘤蒂扭转,输尿管结石,胆道结石或炎症,右侧急性肾盂肾炎相混淆,只有排除这些情况后才能确诊。预后的好坏主要和是否早期诊断和及时手术治疗有关,另外与妊娠月份有关。妊娠越晚期,临床表现越不典型、延误治疗的可能性越大,预后越差。手术后宜用大量或联合应用抗生素,但要考虑药物对胎儿的影响,如氯酶素、四环素类禁止使用。孕早期和妊娠最后两周不要用磺胺类药物。
妊娠合并急性阑尾炎通常会产生痉挛性疼痛,性状如同非妊娠时发生的疼痛.妊娠患者白细胞计数在正常时也有增高.另外,因 为随着妊娠的进展,阑尾的位置也随着子宫增大而上升,右下腹疼痛对于这个疾病诊断的确立也不很可靠.如果怀疑患者患有阑尾炎,应毫不迟疑地进行剖腹探查术 (阑尾穿孔在妊娠过程中死亡率很高).在产后初期(当阑尾炎较常见时),阑尾炎被延误至穿孔,其死亡率更高.