曲霉菌性支气管炎

张瑶 回答时间：2018-11-10

老年女性73岁有发热、胸闷、咳嗽症状,经过检查考虑为曲菌感染,肺曲菌病主要由烟曲菌引起,烟曲菌常寄生在上呼吸道,慢性病患者免疫力严重低下时才出现侵袭性曲菌病,曲菌属于条件致病菌通畅不感染正常人大量接触后或免疫功能低下者易感染,治疗上可以给予二性霉素B等抗真菌药并家用激素治疗,但是要注意药物的副作用的,毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2～3天后出现持续性干咳和发作性喘憋,常伴中,低度发热.病情以咳喘发生后的2～3天为最重.咳喘发作时呼吸浅而快,常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音,每分钟呼吸60～80次,甚至更快,心率快可达到每分钟160～200次,同时有明显的鼻翼扇动.严重的患儿可出现口周,口唇及指甲紫绀,可合并心力衰竭,脱水,代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱.　毛细支气管炎的治疗主要为氧疗,控制喘憋,病原治疗及免疫疗法.　　1,氧疗　　所有本病患儿运有低氧血症,因此重症患儿可采用不同方式吸氧,如鼻前庭导管给氧,面罩或氧帐等.　　2,控制喘憋　　可用异丙嗪和氯丙嗪,各1mg/（mg.次）肌注或口服,具有止喘,镇咳和镇静的作用,也可使用氨茶碱口服,静脉滴注或保留灌肠,重症患儿可用沙丁胺醇（喘乐宁）雾化吸入.糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者,琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d）或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小时内静脉滴入.　　3,抗病原体药物治疗　　如系病毒感染所致,可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入,亦可试用α—干扰素肌注,但其疗效均不肯定.怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素,有细菌感染者应用适当的抗生素.　　4,生物制品治疗　　静脉注射免疫球蛋白（IVIG）400mg/（kg.d）,连续3—5天,可缓解临床症状,减少患儿排毒量和缩短排毒期限.静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白（RSV—IVIG）的疗效与IVIG相当,最近生产的抗RSV无单克隆抗体对高危婴儿（早产儿,支气管肺发育不良,先天性心脏病,免疫缺陷病）和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切,但容易导致RSV发生基因突变,而对该单克隆抗体产生抗性.

黄文飞 回答时间：2018-11-10

利巴韦林颗粒是抗病毒药物,建议及时做一下血常规检查,看是否有病毒感染,根据检查选择服用,如果有病毒感染,可以服用利巴韦林颗粒治疗,如果是病毒感染引起的支气管炎可以服用利巴韦林,如果是细菌感染则要加用抗菌素治疗,急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下的婴幼儿[1],特别是1～6个月的小婴儿,病变主要发生在细小支气管,但肺泡也可受累,因此它属于特殊类型的肺炎.北方多数病例发生在冬春季,南方地区夏秋季也有发病.可有小范围的流行,暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行性毛细支气管炎,将在另章加以介绍.毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2～3天后出现持续性干咳和发作性喘憋,常伴中,低度发热.病情以咳喘发生后的2～3天为最重.咳喘发作时呼吸浅而快,常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音,每分钟呼吸60～80次,甚至更快,心率快可达到每分钟160～200次,同时有明显的鼻翼扇动.严重的患儿可出现口周,口唇及指甲紫绀,可合并心力衰竭,脱水,代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱.