问题描述： 孕6周,因为阴道一直出血,11月25日查HCG87.8,左侧卵巢与宫体间见16*13.5mm的包块,确定宫外孕,住院选择保守治疗,11月26日下午打了甲氨蝶呤,今天查HCG值45.1,可彩超的结果并没有改变,好像问题还更多了彩超示:子宫后倾,宫体大小正常,表面轮廓清晰,形态规则,实质回声中等均匀,宫腔线居中,宫内膜厚约2.7mm,子宫切口处见约4*2mm强光斑,子宫底壁肌层内见约9*4mm囊性暗区,边界清,未引出明显血流信号,宫体与左侧卵巢间见约19*15mm混合回声块影,边界清,回声不均匀,内可引出点条状血流信号,右侧附件区见约20*16mm囊性块影,边界清,透声可,盆腔内见不规则液暗区,较深处20mm,透声差,之前几次彩超只发现左边的包块,这保守治疗几天了,怎么一复查又查出后面这么多问题,是否与打了甲氨蝶呤有关?问题严重吗?会影响再次怀孕吗?可不可以出院?的结果并没有改变,好像问题还更多了彩超示:子宫后倾,宫体大小正常,表面轮廓清晰,形态规则,实质回声中等均匀,宫腔线居中,宫内膜厚约2.7mm,子宫切口处见约4*2mm强光斑,子宫底壁肌层内见约9*4mm囊性暗区,边界清,未引出明显血流信号,宫体与左侧卵巢间见约19*15mm混合回声块影,边界清,回声不均匀,内可引出点条状血流信号,右侧附件区见约20*16mm囊性块影,边界清,透声可,盆腔内见不规则液暗区,较深处20mm,透声差,之前几次彩超只发现左边的包块,这保守治疗几天了,怎么一复查又查出后面这么多问题,是否与打了甲氨蝶呤有关?问题严重吗?会影响再次怀孕吗?可不可以出院?需不需要再打一针甲氨蝶呤?
您好，，宫外孕保守治疗期间，现在的情况的需要考虑出血，而且包块比较大，如果继续保守治疗的话，那么宫外孕破裂的几率就会很大，应该考虑手术治疗是最安全的，早期手术还可以保留输卵管
2018-11-09宫外孕保守治疗过程中药物吸收需要过程，药物作用过程中包块是继续增大的，只要HCG下降，就是有效的。
需要继续住院卧床休息观察，1周复查血HCG和彩超，如果HCG继续下降，不需要用药，保守治疗后复查到HCG降到正常，包块吸收很慢。
