室间隔缺损的修补术

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室间隔缺损是临床上最常见的先天性心内畸形,可单独存在,也可合并其他心脏畸形,主要是室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在左右心室间产生异常分流,室间隔缺损的临床表现与其大小有直接关系,较小的VSD不会引起明显临床症状,甚至可能自行闭合,较大的VSD会导致左心室负荷过重,且由于右心室血液过多,进而导致右侧心脏及肺部血压过高,这样会增加心脏的工作负荷,从而引起心力衰竭和心脏结构改变,如果此时VSD没有闭合,就可能会导致肺动脉损害,形成的肺动脉高压,出现发绀,这时候必须通过手术来修补VSD,

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室间隔缺损的修补术原则包括:1.鉴于室缺有自然闭合的可能,因而对缺损小、年龄小的患儿可随诊观察至2～3岁,2.极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者,一般不需手术治疗,但应定期门诊复诊,3.对无自愈可能,又无肺高压的室缺患儿,可于1～4岁择期手术治疗,手术主法:可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术,4.漏斗部缺损,尤其是双动脉瓣下缺损,应在2岁以前根治,以防主动脉瓣脱垂的发生,5.部分大型室缺,反复肺炎,心衰,经内科积极治疗控制不满意者,不受年龄、体重限制,应早期行手术治疗,如因技术、设备条件不足,可先行肺动脉环缩术缓解症状,待3～6个月后行根治术,6.出现严重阻力型肺动脉高压,临床有发绀的患儿应为手术禁忌证,7.术后定期随访,注意有无残余分流及心功能的恢复,