蛛网膜下腔出血昏迷

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蛛网膜下腔出血患者昏迷,应住院监护治疗,绝对卧床休息4～6周,床头抬高15°～20°,病房保持安静、舒适和暗光,避免引起血压及颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等,以免发生动脉瘤再破裂,由于高血压患者死亡风险增加,需审慎降压至160/100mmHg,通常卧床休息和轻度镇静即可,头痛时可用止痛药,保持便通可用缓泻剂,适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注,低钠血症常见,可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴注,不应限制液体,心电监护防止心律失常,注意营养支持,防止并发症,避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林,

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蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型,分原发性和继发性两种,原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致,又称自发性SAH,脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH,　　蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一,发病率占急性脑血管病的6%～10%,主要的临床表现是在情绪激动、体力劳动、咳嗽、用力排便、饮酒、性交等情况下发病,主要表现是突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍,检查有脑膜刺激征阳性,脑CT扫描有出血表现,腰穿有均匀一致血性脑脊液,症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少,并且与发病年龄有关,