主动脉夹层手术治疗

高福玲 回答时间：2018-11-07

1.早期急症治疗所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房,监测血压、心率、中心静脉压、尿量,必要时还需监测肺小动脉楔嵌压和心输出量,早期治疗的目的是减轻疼痛,及时把收缩压降至100～110mmHg或降至能足够维持诸如心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平,同时,无论是否有收缩期高血压或疼痛均应给予β-阻滞药,使心率控制在60～75bpm,以减低动脉dp/dt,如此就能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续扩展,为此,20世纪70年代曾用过胍乙啶、利舍平等,20世纪80年代初曾普遍用樟磺咪芬(阿方那特),但这些药副作用大,易产生耐药性,　　2.内科治疗内科治疗的适应证主要包括三个方面:①远端夹层而无并发症;②稳定的、孤立的弓部夹层;③稳定的慢性夹层,即发病2周以上而无并发症的夹层,　　长期的内科治疗目的仍在于控制血压和减低dp/dt,收缩压应控制在130mmHg以下,所选用的药物,以兼备负性肌力作用和降压作用的药物为宜,如β-阻滞药、钙通道阻滞药、肾素血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物单用或联合应用,临床上也有良好的疗效,　　3.外科治疗内科治疗在急性主动脉夹层的治疗中占有重要地位,但不能代替或完全代替外科手术疗法,

张绍兰 回答时间：2018-11-07

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现,主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高,根据您的描述考虑夹层患者治疗不彻底导致脑血管疾病预后不会很好