主动脉夹层瘤二院

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近几年,又有一种新型药物乌拉地尔(压宁定,Urapidil)被用于治疗急性主动脉夹层,它可选择性阻滞突触后α1受体,解除交感神经对血管的兴奋,扩张血管,同时激活中枢5-羟色胺-ⅠA受体,抑制心血管运动中枢的交感反馈调节,它的作用特点是降压的同时不引起反射性心动过速,乌拉地尔(压宁定)注射液初始剂量为12.5～25mg加入生理盐水或5%～10%葡萄糖注射液20ml内,5～10min静脉注射,观察血压变化,5～10min后,如有必要可重复注射12.5～25mg,为维持疗效或平稳降压需要,可将乌拉地尔(压宁定)注射液溶解在生理盐水或葡萄糖液中以l00～400μg/min速度静脉滴注,病情稳定后可改为口服,乌拉地尔(压宁定)胶囊每次30～60mg,2～3次/d,

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根据拉贝洛尔(柳氨苄心定)和乌拉地尔(压宁定)两种药物的特性,有可能使它们成为取代普荼洛尔-硝普钠方案的理想药物,而且使用方便,抢救时可静滴,病情缓解后可改为口服,在药物治疗中,若对β-阻滞药有禁忌者,钙通道阻滞药如维拉帕米、硝苯地平、非络地平和肾素血管紧张素转换酶抑制剂等均可选用,近2年,对急性主动脉夹层合并高血压或心功能不全者选用卡托普利注射液(开富林)取得了良好的疗效,其降压作用平稳,给药5min后,血压即开始下降,15～30min达高峰,作用时间可长达2h以上,且无反射性心率增快作用,但对合并有肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女不适合应用,该药用法为25～50mg加入5%葡萄糖注射液20ml中,10min静注完毕;半小时后,若无明显效果可重复25～50mg加入5%葡萄糖注射液20ml中静注,并可稀释后以7.5～12.5mg/h速度静滴维持,