主动脉夹层瘤

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[治疗要点]1、监测血压、心电及尿量等,2、药物治疗[处方]处方1（1）吗啡3-5mg静注,必要时可15分钟后重复使用1次,共2-3次,（2）B受体阻滞剂心得安、拉贝洛尔或艾司洛尔等静推或静滴,（3）血管扩张剂硝普钠缓慢静滴,（4）异搏定静滴（5）合心爽静滴或静推,处方2B受体阻滞剂可选用下列一种药物:心得安、倍他洛克、阿替洛尔[警示]1、处方1适合于主动脉夹层急诊,以降压为最终目标,要求血压降到收缩压100-120,舒张压60-75,处方1各种降压药物中,首选B受体阻滞剂,如血压控制不理想,可以考虑加用其他降压药物,其中以硝普钠为常用,2、处方2适合于主动脉夹层稳定期的内科治疗,3、主动脉夹层禁用抗凝或溶栓药物,有合并症时应及时对症处理,近端型主动脉夹层,或主动脉夹层合并严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤破裂等,应及时外科处理,

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首先要有效控制血压在120/80mmHg以下,可以考虑带膜支架介入治疗、手术治疗,当然也有一部分自行愈合病例,主动脉夹层的治疗,主要是防止主动脉夹层的扩展,因为其致命的并发症并非是夹层扩展本身,而是夹层扩展所造成的后果,对任何怀疑或确诊为主动脉夹层的患者,应立即采取适当的治疗,可使住院总死亡率降至30%以下,未经治疗的主动脉夹层的长期生存率很低,20世纪80年代初,Wheat总结了以前的经验,提出了普遍接受的“标准”治疗方案,即药物治疗或伴同外科手术治疗,近些年来,无论是药物治疗还是手术治疗均有了很大的进展,