眼眶是由颅顶骨和颅面骨构成的无伸缩性的骨腔前面开口仅由眼球和眶隔封闭。眶腔内含眼球、眼外肌视神经、运动和感觉神经、交感和副交感神经血管、泪腺和纤维脂肪组织。眼球在眶内的位置取决于眶内软组织互相制约的作用如球后组织中的血管和脂肪、斜肌的正常张力,是将眼球推向前的力量而眶隔及其平滑肌、四条直肌的张力及内外眦韧带有阻止眼球前突的作用。
治疗方法:
1、主要采用手术治疗。治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退,偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。
2、当眼球突出时必须保护暴露的角膜。由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松,再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量)。肿瘤则必须切除。
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眼球突出是指眼球突出度超出正常范围内人正常眼球突出度在12-14mm,平均13mm,两眼差值不超过2mm眼球突出可为眼病征象,也可为全身病的病征。除眶内本身病变外常与内科、耳鼻喉科、神经外科、肿瘤科的疾病有密切关系。眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的。如球后组织中的血管及脂肪,斜肌的正常张力等有将眼球向前推移的趋势;而眶膈及其平滑肌,四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用。凡增加眶内容积的一切病变,直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出。甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出。突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。
治疗方法:
治疗取决于病因学,治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉.甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退,偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。当眼球突出时必须保护暴露的角膜。由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎,全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松每日1mg/kg共1周,然后隔日1次,共5周,再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量).肿瘤则必须切除,治法:泻火养阴,凉血,活血紫花地丁15薄荷9黄芩10川连8赤芍9生地12玄参10麦冬9竹茹8延胡索9薏苡仁18木香8败酱草15。
眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的。如球后组织中的血管及脂肪,斜肌的正常张力等有将眼球向前推移的趋势;而眶膈及其平滑肌,四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用。凡增加眶内容积的一切病变,直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出。相反眶炎症后的结缔组织牵引,眶脂肪的耗损,交感神经支配的平滑肌松驰或眶骨骨折等则可引起眼球内陷。
治疗方法:
(1) 甲状腺激素:甲状腺激素可抑制球后水肿等,对甲亢突眼有可能起到一定的抑制作用
(2) 地塞米松:激素口服及静脉滴注有可能改善患者的免疫亢进状态,起到抑制突眼的作用。
(3) 免疫抑制剂:免疫抑制剂可有效改善患者免疫亢进状态,有学者使用其进行恶性突眼的治疗。
(4) 血浆置换:较少使用。
(5) 放射治疗:球后的放射性照射,有可能改善症状。
(6) 手术治疗:若眼球突出情况严重,影响了视力等,可能行手术摘除眼球等治疗。