问题描述： 拉米夫定联合阿德福韦酯未耐药换恩替卡韦行吗13年4月开始抗病毒治疗之后一直吃拉米夫定和阿德福韦酯肝功能正常病毒量检测不到其他都可以,今年10月大三阳转成了小二阳但是病毒量出现了1.91*10的2次方12月4号病毒量检测为低于检测值多次说可能有点误差现在他说用那2种要出现耐药的几率高,叫我换恩替卡韦所患疾病:乙肝大三阳（已上医院就诊）诊断结果:dna低于检测值肝功能正常
拉米夫定和阿德福韦是一个很好的联合,耐药发生率不是很高,如果拉米夫定耐药,换成恩替卡韦也容易耐药,如果你发现早,病毒水平还不很高,可以试用拉米1片加阿德2片,因为阿德抗病毒活性弱,需要加倍剂量,你不必顾虑阿德的肾毒性,只要每3个月定期检查肾功,一般年轻肾功正常的患者不会有问题,等到病毒转阴,就把阿德减少1片就行了过三个月再复查一下,真耐药了病毒反弹已经很高,那只能用恩替和替诺各1片,6个月病毒转阴后再改回拉米加阿德,你现在化验是正常的,先不要换药,过三个月复查有问题再说,你现在已经变成小三阳,应该庆贺的,祝健康
2018-11-07