子宫破裂的治疗方法有哪些?

沈丽瑶 回答时间：2018-11-06

子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期，患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状，检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等，B超可确诊。一旦确诊，需立即在抗休克治疗的同时，进行手术，手术方式视术中具体情况而定。
1、先兆子宫破裂
立即采取措施抑制子宫收缩：可给予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射药物缓解宫缩疼痛。并给产妇吸氧，。立即备血的同时，尽快行剖腹产手术，防止子宫破裂。
2、子宫破裂
一旦确诊，无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时，尽快手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐，无明显感染征象，可作破裂口修补术。
若破裂口大切边缘不整齐或感染明显，多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈，应做子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道，在直视下钳夹出血的血管，避免盲目钳夹而损伤临近的脏器(如输尿管、膀胱)，若有损伤应做相应修补手术。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。
尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若必须转院，应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。

邱悦婷 回答时间：2018-11-06

子宫破裂的常规治疗方法：
(1)一般治疗：输液、输血、氧气吸入等抢救休克。并给予大剂量抗生素预防感染。
(2)手术治疗：
①先兆子宫破裂：发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物如给吸入或静脉全身麻醉，肌内注射或静脉注射镇静剂如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。
②子宫破裂的手术治疗：
A.子宫破裂时间在12h以内裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。
B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。
C.子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。
D.前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。
E.在阔韧带内有巨大血肿存在时为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。
F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。
G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。
H.子宫破裂已发生休克者，尽可能就地抢救，以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时，也应在大量输液输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。

戴以萱 回答时间：2018-11-06

子宫破裂是最严重的妊娠并发症，子宫破裂孕产妇的预后与处理及时与否关系密切。因此，医务人员一旦发现子宫破裂的先兆，必须立即采取有效措施，抑制宫缩，使子宫放松，尽可能快速行剖宫产结束分娩；如吸入乙醚、肌肉注射杜冷丁等。对已有子宫破裂的产妇，多伴有出血性休克，即便是死胎也必须尽可能就地快速剖宫取出死胎，并快速输液输血，纠正休克。
根据产妇的一般情况、破裂时间的长短、破口的部位、大小、以及有无感染等来决定手术方式。如果孕妇年轻，无子女，破裂时间不超过12小时，破口边缘整齐而无明显感染者，可行子宫破口修补术，有子女者，同时行输卵管结扎术。如果破口较大或有多处撕裂，且感染可能很大者，应考虑作次全子宫切除术。
子宫下段破裂者应考虑行子宫次全切术并仔细检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道，发现裂伤同时行修补术。如果产妇出血多，情况较差，但破裂和感染不严重者，可仅行裂口修补术。如果是晚期妊娠发生的创伤性、破口较浅的不完全子宫破裂，可行子宫修补术后，在严密观察下，继续妊娠至足月。子宫破裂实施手术后，都应给予大剂量有效抗生素预防感染；严重感染病例，术后应放置引流管，以利伤口愈合，同时增加产妇营养，以利术后康复。
以上是对“子宫破裂的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

曾玲玉 回答时间：2018-11-06

发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术，术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者，即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，增加出血，促使感染扩散，应迅速剖腹取出死胎，视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者，应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道，若有损伤，应及时修补。
子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

唐静琪 回答时间：2018-11-06

子宫破裂治疗原则力争三早．早诊断，早手术、早输血、抢救过程中手术止血要迅速彻底及时补足血容量和严格控制感染。
1.应积极抢救纠正休克同时争取时间尽早手术。
2.破裂口小而整齐，破裂时间短、未感染、年龄轻、要求生育者，可行裂口修补术。
3.破裂口大而不整齐或并发感染，可行子宫次全切除术。
4.裂口延长及宫颈和穹窿时，应行子宫切除术。
5.阔韧带血肿合并子官动脉断裂不断出血时，可先行结扎骼内动脉以免在阔韧带内操作时损伤输尿管。
6.术后给予大量抗菌素预防控制感染。