肾活检和肾穿刺

魏帅帅 回答时间：2018-11-05

由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致.比如,临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变,轻微病变,轻度系膜增生,膜性肾病,膜增生性肾炎,局灶节段硬化等多种改变,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大.另外,肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致.比如,同样为IgA肾病,可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段.所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情,治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据.可以说,肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃.目前,肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标.

李小可 回答时间：2018-11-05

⑴原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转,疑急进性肾炎时,应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿.②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺,根据病理类型有区别的治疗.③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查.⑵继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺.⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）.

何伟文 回答时间：2018-11-05

因为有蛋白尿,一直未见好转的情况下,所以建议最好还是做一个肾穿刺的,看一下是否还是有肾炎的情况,要注意积极治疗的,并且要注意积极控制好这个高血压的情况,避免水分,盐分,蛋白质过多摄入,避免高胆固醇高脂肪的食物,多注意休息