脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤,需要及时的治疗,以减轻后遗症,具体有以下措施:
一、血压和氧饱和度的复苏
大量资料表明损伤后低血压[收缩压(12kPa)]和缺氧[窒息或紫绀或PAO2(8kPa)]早期发生极大地提高了严重颅脑损伤后继发性脑干损伤的发生率和死亡率。
二、颅内压增高的控制
1、甘露醇的使用:20%甘露醇注射液可排出正常脑和脑水肿部分的水分有效降低颅内压是颅脑损伤病人处理的主要方法。通过开始的次数量为0.5g/kg。根据颅内压和脑灌注压的效果来调整。
2、过度换气疗法:严重颅脑损伤有40%的病人有脑水肿和进行性颅内压增高且难控制的颅内压增高是伤残和死亡的最常见原因。过度换气是通过引起血管收缩和随后脑血流减少而降低颅内压。过度换气在严重颅脑损伤处理中占有一定地位,因为它能快速地降低颅内压。
三、神经保护药物治疗
颅脑损伤中许多药物被应用的目的在于干扰颅脑损伤中分子、生化、细胞和微血管过程。对外伤性和局部缺血性脑损害增加了认识已注意到作用机制的严重性如细胞内钙离子增加氧自由基过多的谷氨酸和其他兴奋性氨基酸的兴奋毒性的脂过氧化物。
尼莫地平在颅脑损伤急性期应用至今尚存在争议。有学者认为尼莫地平针急性期应用可使脑血管扩张有加重脑水肿和引起脑出血的危险。最近的研究认为尼莫地平针通过钙拮抗作用解除脑血管痉挛减轻脑水肿从而降低了病残率和死亡率,主张颅脑损伤后尽早(12h)使用效果最佳。
四、预后估计和康复治疗
颅脑损伤的预后评价提出的格拉斯格预后分级的五级划分:轻残,中残,重残,植物人存在和死亡。严重颅脑损伤后10%~20%有6个月或更长的严重残废。在这个时期仅1%~3%呈植物人存在。
对颅脑损伤康复的功效有相当大的争议。但有证据表明外伤后不久由神经病学专家提供集中的服务是有利的,某些疗法如高压氧能促进昏迷觉醒有助于神经功能恢复。对脑外伤恢复期、后遗症期、脑外伤综合征均有一定疗效。
治疗:
(1)脑震荡脑震荡病人须卧床休息1~2周,并给予镇静、止痛等对症治疗,应密切观察病情变化,注意有无颅内压增高征象出现,警惕脑挫裂伤或颅内血肿的发生。
(2)脑挫裂伤卧床休息并密切观察病情变化;对脑水肿明显者,应及时使用脱水疗法,亦可采用冬眠低温疗法,并早期使用肾上腺皮质激素;常规应用抗生素以防治感染;重症脑挫裂伤病人,经非手术疗法无效或出现脑疝征象时,应及时手术治疗,清除血块和破碎的脑组织,减低颅内压和解除脑疝。
(3)颅内血肿确诊后皆需手术,急性者,颅内压迅速增高,易发生脑疝,病情危急,一经确诊,即应紧急施行手术治疗。手术旨在清除血肿,解除脑受压,以挽救生命。术前有明显颅内压增高或脑疝者,应先使用脱水剂降低颅内压。
以上是对“脑损伤的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,您的这种情况,当时有,意识障碍,多考虑是脑震荡导致的,这种情况,如果有后遗症的头晕头痛,建议你可以考虑做做高压氧,也可以考虑针灸理疗,按摩调理。
2018-11-05治疗
1.脑震荡
伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息,头痛时可用颅痛定对症治疗。
2.弥漫性轴索损伤
①轻者同脑震荡,重者同脑挫裂伤。
②脱水治疗。
③昏迷期间防止继发感染。
④重者保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。
⑤高压氧和康复治疗。
3.脑挫裂伤
①轻型脑挫裂伤病人,治疗同弥漫性轴索损伤。
②昏迷病人保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。
③伴有脑水肿病人应用脱水治疗。
④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人,如果出现意识障碍和神经功能损害,药物无法控制高颅压,需急诊行开颅手术。
4.脑干损伤
主要是维持机体内外环境平衡,保护脑干功能不再继续受损,冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。