问题描述： 不吃降压药的情况下,血压一般为100-130左右,吃降压药就恢复正常,偶感头痛,暂无其他症状,2013年发现血压偏高,经2次住院检查,都疑似是右侧肾动脉近端狭窄引起的,先就一直吃降压药-拜新通,暂时还没有去医院治疗,想通过手术来治疗,但不知道应该挂什么科室?问过一些人,有的说是心内科,也有说泌尿外科、血管外科、肾内科?
肾动脉狭窄引起的肾性高血压,约占高血压病人的5％－10％,肾动脉狭窄的原因常见为动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症,前者多见于老年人,后二者常见于青年人,尤其是女性,[临床表现] 有持续性的高血压,有时上肢可无脉搏触及,而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别,体检常可闻及肾动脉区有杂音,分辨性尿量的测定,患侧可明显减少,[影像学表现] 1.血管造影:是确诊肾动脉狭窄的唯一方法,不同病因的狭窄,造影表现可有一定差异, 动脉粥样硬化性狭窄:狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3,粥样斑块狭窄多呈偏心性,较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损,狭窄段后可出现梭形扩张,腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等动脉硬化的表现, 肾动脉肌纤维增生症:肾动脉狭窄多位于中或远端1/3,呈长或短段向心性狭窄,常伴有狭窄后扩张,典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现,主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现, 多发性大动脉炎:狭窄多位于肾动脉起始段,狭窄段光滑呈管状,常伴有狭窄后扩张,腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间,甚至动脉瘤扩张表现, 2.B超表现:作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义,缺血肾体积小,但形态及内部回声正常,彩超可显示肾动脉狭窄,但因肾动脉较小,常显示不太清楚,容易误诊, 3.CT表现:作为筛选检查除清楚显示肾大小及轮廓外,动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化,提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象,4.MR表现:从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌,其内部皮髓质分界清楚,有时可显示狭窄的肾动脉,确诊仍需依靠血管造影,
2018-11-04患者的这种情,首先是需要控制血压,以免高血压导致产生脑血管意外,或加速血管的硬化,第二还有血糖的控制,这两种情况都需要长时间的服用药物,药物的使用需要根据患者的具体情况进行量化使用,建议你到心血管内科就诊在医生的指导下应用药物进行治疗,
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