不稳定型心绞痛是由各种原因,如高血压、高血脂,肥胖、糖尿病,吸烟等诱发冠状动脉内壁脂化形成不稳定的粥样斑块,继而继发病理改变,如斑块纤维帽破裂,使局部心肌血流量明显下降,或者斑块刺激冠状动脉痉挛,使心肌缺血缺氧,从而导致各种临床症状。
多数不稳定型心绞痛患者具有严重的梗阻性冠心病,如心肌需氧量增加和(或)心肌供氧量减少即可诱发心肌缺血,血管收缩药的短暂影响和(或)血小板血栓形成引起管腔直径进一步狭窄,导致心肌氧供量减少,从而发生自发性(静息性)心绞痛。动脉压力增高和(或)心动过速也可增加心肌需氧量,诱发不稳定型心绞痛。
研究表明,在许多不稳定型心绞痛患者中,氧供量的减少,而不是需氧量的增加,诱发心肌缺血,引起不稳定型心绞痛的发生,不稳定型心绞痛最常见的促发因素。在一些不稳定型心绞痛发作中,心肌需氧量的增加和氧供量的减少可能同时发生。在临界冠状动脉狭窄的病人中,心肌需氧量的轻微增加和供氧量的轻度减少就可产生关键性的心肌缺血和不稳定型心绞痛。此结果可以解释不稳定型心绞痛患者缺血事件分布在24h内的变化,在早晨因冠状动脉出现储备低而出现严重缺血的发生率较高。
在冠状动脉狭窄程度和严重性显着加重之前可先有不稳定型心绞痛的出现,减少氧供量,可加速有严重基础冠心病的不稳定型心绞痛患者发生缺血的其他重要途径,如血小板聚集,血栓形成和冠状动脉收缩,均可引起不稳定性心绞痛的发生。
不稳定性心绞痛的发病原因:
①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上);
②冠状动脉痉挛如变异型心绞痛;
③冠状动脉其他病变:如炎症、栓塞或先天畸形;
1.抗凝:阿司匹林及肝素是不稳定性心绞痛的重要治疗措施,其目的在于防止血栓形成,阻止病情向心肌梗死方向发展。
2.有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。
缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相同。
以上是对“不稳定性心绞痛是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,做如下回答,不稳定型心绞痛是由各种原因,如高血压、高血脂,肥胖、糖尿病,吸烟等诱发冠状动脉内壁脂化形成不稳定的粥样斑块,继而继发病理改变,如斑块纤维帽破裂,使局部心肌血流量明显下降,或者斑块刺激冠状动脉痉挛,使心肌缺血缺氧,从而导致各种临床症状。卧床休息1~3天,床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧,烦躁不安、剧烈疼痛,如有必要应重复检测心肌坏死标志物。以上仅供参考!希望我的回答对你有帮助
2018-11-03不稳定性心绞痛的原因:
1.冠状动脉粥样硬化病变进展
多数不稳定型心绞痛患者均有严重的阻塞性缺血性心脏病,其冠状动脉粥样硬化的发展,可引起进行性冠状动脉狭窄。
2.血小板聚集
冠状动脉狭窄和内膜损伤,出现血小板聚集,产生血管收缩物质血栓素A2,而正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低,引起冠状动脉收缩,管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。
1.一般处理:卧床休息1~3天,床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧,烦躁不安、剧烈疼痛,如有必要应重复检测心肌坏死标志物。
2.缓解疼痛:可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。