稳定性心绞痛不稳定性心绞痛

向TA提问 张瑶 已帮助网友：4112

治疗原则上开始都是用硝酸酯类药物,常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服,1—3分钟可缓解心绞痛,无效时可再用O.3毫克；还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜,起效快,每次1—2喷.亦可用硝酸异山梨酯(消心痛)口服,每次5—lO毫克,15至30分钟内起作用,能维持4—5小时,对经常心绞痛病人每4—6小时服一次.单硝基异山梨酯,每次口服20毫克,每日2—3次,可减轻服药所致的头痛,头胀等症状.青光眼患者忌用. 如果病人用上述药物效果不显,或有出现心肌梗塞的心前区剧痛,可在医生指导下,用硝酸甘油注射剂2毫克,加入5％葡萄糖250毫升内静脉慢滴,注意观察血压. 对于心绞痛同时心率较快者(100次/分以上)；心绞痛同时伴有高血压病时,心绞痛同时有心动过缓(慢于50次/分以下)时；心绞痛同时有心律失常时(如室早,房早等)；可在用硝酸甘油的同时,及早到医院请医生选择用药,观察效果及反应. 预防心绞痛的发作经常有心绞痛发作的病人可在赶路,登山,上高楼,做中度劳动,演讲前,寒冷顶风行走时,饱食后,情绪激动后,便秘者在大便前,性交前5分钟即预防性舌下含硝酸甘油片或复方硝酸甘油片1片,亦可服硝酸戊四醇酯片(长效硝酸甘油,一日3—4次每次10—30毫克,服药后40分钟起作用,可维持4—6小时,以预防心绞痛发作.作为长期预防和治疗心绞痛,可用抗血小板聚集药,如肠溶阿司匹林片50毫克/片,1次/日内服.潘生丁25—50毫克/次,3次/日.中成药冠心苏合丸具有芳香开窍,理气止痛,亦可用于治疗或预防心绞痛.在用药方法上可采取硝酸甘油与消心痛等交替使用,还可根据心绞痛发作规律用药,如卧位型心绞痛每天半夜发作,可于上半夜睡前用硝酸甘油或复方丹参滴丸.作用相同的药,不应同时应用,如心得安与心痛定均可以降低血压,不要同时用来治疗心绞痛

向TA提问 黄文飞 已帮助网友：3034

不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全；梗死前心绞痛；恶化性心绞痛；中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长.不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态.主要包括初发心绞痛,恶化劳力性心绞痛,静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛.由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死.不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低.与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志.