问题描述： 新生儿溶血性黄疸?
新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多 ,常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖 磷酸脱氢酶缺陷,新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加 ,引起黄疸,一些细菌、病毒感染可引起黄疸 ,感染可发生在宫内或出生后,败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高,出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者 ,黄疸往往较深,先天性甲状腺功能低下 (克汀病 )患儿的黄疸消退常延迟,母乳性黄疸 ,约占母乳喂养的,生理性黄疸一般毋需处理,生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸,新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生,血清白蛋白或血浆疗法:白蛋白加入葡萄糖注射液静脉滴注或血浆,如病理性黄疸属血型不会需要换血时,本疗法应在换血前小时进行为妥,静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用,使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加,导致心脏负荷过重发生心衰,
2018-10-27高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症,应首选,它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点,临床常用的蓝光疗法,除此之外,还有目光、白光、绿光等,光疗需要进行小时血清胆红素才能下降,放光疗不能代替换血, 原理胆红素能吸收光线,以波长的光线作用最强,由于蓝光的波长主峰在之间,故有人认为是人工照射的最好光源,绿光波长主峰在之间,故有人认为绿光优于蓝光,但胆红素另一吸收峰在之间,这已属于紫外线波段易产生副作用,不宜使用,光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大倍,未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向,影响分子内部氢键形成,发生光照异构作用,该异构体属水溶性,可经胆汁排泄到胸腔,或从尿内排出,从而使血清胆红素浓度降低,方法一般采用光疗箱,可用单面或双面光疗法,后者疗效较好,灯管光源距婴儿,距离过远或光源过近过热影响疗效,最好采用冷光源,光疗时间依据病情而定,可持续小时,亦可间断使用,
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